妊娠恶阻


妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食，甚则食入即吐，继而影响孕妇及胎儿健康，又称为妊娠呕吐、子病、病儿、阻病；初产妇多见，症状重；久之易造成先兆流产。


脾胃虚弱

呕吐：妊娠早期，反复出现呕吐，特点为呕吐清水、清涎。

症状：面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓滑无力。

治则：健脾和胃，降逆止呕

方药：香砂六君子汤


肝热

呕吐：妊娠早期，反复出现呕吐，特点为吐酸水或苦水。

症状：头晕目眩、口苦咽干、胸胁满闷、大便秘结、小便短赤、舌淡红苔薄黄、脉弦滑。

治则：清肝和胃，降逆止呕

方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤



妊娠腹痛


妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的疾病，又称胞阻。


血虚

腹痛：小腹隐隐作痛，喜按。

症状：头晕心悸、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。

治则：养血安胎止痛

方药：当归芍药散加首乌、桑寄生


虚寒

腹痛：腹冷痛，喜温喜按。

症状：妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色晃白，倦怠无力，舌淡苔白滑，脉沈细滑。

治则：暖宫止痛，养血安胎

方药：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂


气滞

腹痛：小腹胀痛，连及胁肋。

症状：小腹胀痛、胸胁乳房胀满、嗳气吐酸、情志抑郁、烦躁易怒、舌淡苔薄黄、脉弦滑。

治则：疏肝解郁，养血安胎

方药：逍遥散


血瘀

腹痛:隐痛或刺痛，痛处不移。

症状:素有症瘕，舌暗有瘀点，脉弦滑。

治则:养血活血，补肾安胎

方药:桂枝茯苓丸和寿胎丸



胎漏/胎动不安


胎漏：阴道不时下血，时下时止，淋漓不断，但无腰酸腹痛。

胎动不安：妊娠时下血，出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道有少量出血。


肾虚

胎动胎漏：妊娠早期，阴道有少量出血，色黯淡、质稀，伴腰酸腹痛，胎动下坠。

症状：有堕胎、小产病史，头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数、舌淡暗、苔白、脉沈细滑，尺脉弱。

治则：补肾健脾，益气安胎

方药：寿胎丸加党参、白朮，或安奠二天汤，或滋肾育胎丸


气血虚弱

胎动胎漏：妊娠早期，出血量少、色淡、质稀，伴腰酸腹痛、胎动下坠、胎动不安。

症状：面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄白、脉细弱略滑。

治则：补气养血，固肾安胎

方药：胎元饮


血热

胎动胎漏：妊娠早期、出血量少、色深红或鲜红、质稠，腰酸腹痛，胎动下坠。

症状：头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。

治则：清热凉血，养血安胎

方药：当归散或保阴煎或清热安胎饮


血瘀

胎动：妊娠初期，阴道不时下血（少），色黯红，腰酸腹痛，胎动下坠。

症状：妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛，舌黯红边有瘀斑，脉弦滑或沈弦。

治则：活血消症，补肾安胎

方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减


滑胎

堕胎、小产连续发生三次以上者称之，特点为如期而堕，亦称数堕胎。


肾气亏损

滑胎：屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。

症状：头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细滑。

治则：补肾健脾，调理冲任

方药：补肾固冲丸或安奠二天汤


气血两虚

滑胎：屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。

症状：头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。

治则：益气养血，固冲安胎

方药：泰山盘石散



堕胎/小产


堕胎：妊娠三个月之内，胎儿未成形而堕出者；两者只是时间上的差异。

小产：妊娠3～7个月之内，胎儿以成形而堕出者；两者只是时间上的差异。


堕产:有腹痛（宫缩），阴道出血。

症状:胎儿完全流出者。

治则:祛瘀下胎，活血化瘀，佐以益气

方药:脱花煎加益母草或生化汤加益母草



胎死不下


胎儿死于母腹中，历时日久，不能自行产出者，又称胎死不能出。产时或临产，死胎羁留过久，易导致ＤＩＣ（弥漫性血管内凝血）。


气血虚弱

不下:胎死母腹，胎动停止，阴道流出少量淡红色液体，小腹隐隐作痛。

症状:食欲不振、心悸气短、精神倦怠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细涩无力。

治则:补益气血，活血下胎

方药:救母丹


气滞血瘀

不下:胎动停止，阴道流出液体，色紫黑夹块，疼痛拒按。

症状:唇舌面青紫，口气恶臭，舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。

治则:理气行血，祛瘀下胎

方药:脱花煎


湿浊瘀阻

不下:胎动停止，小腹冷痛，阴道流出粘腻黄液。

症状:胸腹满闷，精神疲倦，口出秽气，神疲嗜睡，苔白厚腻，脉濡细。

治则:健脾燥湿，活血下胎

方药:平胃散加芒硝



胎萎不长


妊娠期间，腹形明显小于妊娠月份，但胎儿存活，但生长迟缓，亦称胎不长、妊娠胎萎燥。


脾肾不足

胎长：胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状：手足不温、腰膝酸软、大便溏薄、形寒畏冷、舌淡、苔薄、脉稍滑细弱无力。

治则：补脾益肾，养胎长胎。

方药：寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤


气血虚弱

胎长：胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状：头晕眼花、心悸怔忡、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。

治则：补气益血养胎

方药：胎元饮


血寒宫冷

胎长：胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状：形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沈迟滑。

治则：温肾扶阳，养血育胎

方药：长胎白朮散加巴戟天、艾叶



妊娠肿胀/胎水肿满


妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者称之，亦称子肿。

胎水肿满：妇女怀孕后，出现肢体及全身肿胀者称之，亦称子满。


脾虚子满

水肿：怀孕数月，面浮肢肿，甚则遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起。

症状：四肢不温、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、小便短少、舌淡胖苔白、脉沈滑无力。

治则：子满：健脾利水，养血安胎 / 子肿：健脾利水

方药：子满：鲤鱼汤加黄蓍、桑白皮或当归芍药散 / 子肿：白朮散加砂仁或健脾利水汤


肾虚子肿

水肿：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，皮薄光亮，按之没指。

症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，舌淡苔白润，脉沈迟。

治则：温阳补肾，化气行水

方药：真武汤或肾气丸


气滞子肿

水肿：妊娠三、四月，先由脚渐至于腿，全身肿胀，肿处不变，随按随起。

症状：头晕胀痛、胸胁乳房胀满、舌淡苔薄腻、脉弦滑。

治则：理气行滞，除湿消肿

方药：天仙藤散或正气天香散



胎水肿满


妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者称之，亦称子满。


脾虚水肿

症状：妊娠中晚期，羊水过多，腹大异常，皮薄光亮，按之凹陷不起，脉沈滑无力。

治则：健脾利水，养血安胎

方药：鲤鱼汤：鲤鱼、白朮、白芍、当归、茯苓、生姜。


气滞湿郁 气肿

症状：妊娠中晚期，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷。

治则：理气行滞，祛水除湿

方药：茯苓导水汤去茯苓：茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白朮、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏叶。



妊 娠 眩 晕


妊娠中、晚期，出现头晕目眩或面浮肢肿，甚者昏仆欲厥者称之，亦称子眩、子晕；轻者类似妊娠高血压，重者类似先兆子痫。


阴虚肝旺

子晕：妊娠中、晚期，头晕目眩，视物模糊。

症状：两颧红赤、手足心热、口干咽燥、头晕目眩、视物模糊、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦数。

治则：育阴潜阳

方药：杞菊地黄丸加龟版、天麻、石决明、钩藤、白蒺藜


脾虚肝旺

子晕：妊娠中、晚期，头晕目眩，视物昏花甚则突然晕倒。

症状：胸胁乳房胀满，胸闷呕恶，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉弦滑。

治则：健脾化湿，平肝潜阳

方药：半夏白朮天麻汤加钩藤、丹参


气血虚弱

子晕：妊娠中、晚期，头晕目眩眼花。

症状：心悸怔忡，失眠多梦，神疲肢倦，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。

治则：调补气血

方药：八珍汤加首乌、钩藤、石决明



妊娠痫证


妊娠晚期、或临产、新产后，突然昏倒、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、两目上视、角弓反张，少顷可醒，醒后复发，甚至昏迷不醒者称之，亦称子痫。


肝风内动

症状：两颧红赤，五心烦热，口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦细而数。

治则：滋阴潜阳，平肝熄风

方药：羚角钩藤汤或止抽散


痰火上扰

症状：口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治则：清热开窍，豁痰熄风

方药：牛黄清心丸加竹沥



妊娠小便淋痛


妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛者称之，亦称子淋。


阴虚津亏

子淋：妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，量少色黄。

症状：两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、大便干结、舌红无苔或少苔、脉细滑数。

治则：滋阴清热，润燥通淋

方药：知柏地黄丸


心火偏亢

子淋：妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，小便淋沥涩痛，量少色鲜黄。

症状：面赤心烦，甚则口舌生疮，舌红欠润少苔或无苔，脉细数。

治则：清心泻火，润燥通淋

方药：导赤散加玄参、麦冬


湿热下注

子淋：妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，尿色深黄，艰涩不利，灼热刺痛。

症状：口苦咽干、口渴喜冷饮、心烦胸闷、口腻纳呆、舌红苔黄腻、脉弦滑数。

治则：清热利湿，润燥通淋

方药：加味五苓散