消痤汤方


升麻12克、桑白皮12克、黄柏15克、黄芩10克、水牛角30克、生白附子10克、甘草10克、白芷12克、蟾皮10克、生地30克、枇杷叶12克


上方水浸泡半小时，煎服，日1剂。前三煎内服，余下药渣再煎一次，外洗面部。
本方是我用治痤疮一首屡治屡效之方。


痤疮本为肺热、血热过盛，气逆不利，气与痰因热胶结所致。而现代社会，恣食膏粱厚味，脾胃积热上蕴；美肤化妆，肌肤不密受邪，又增加了其病机的复杂性，使文献治法本来就不多的本病，治疗难度更加增大。在临床实践中，我反复观察研究，筛选药物，逐步成就了消痤汤。


本方以入阳明、太阴，功擅解毒散邪热，化斑点疮疹之升麻为君，以凉血解毒之生地、水牛角为臣，以余药为佐使。方中有四种药的使用，别有新意。一是蟾皮，此药为俗称“癞蛤蟆”（又称蟾蜍）的动物，将眉间内的白汁蟾酥取后，留下的干燥躯壳。因有毒之部分已取去，故既无毒，又可拔风火热毒之邪，使留着肌肉，郁而不解所致之痤疮得以拔除。为防蟾酥残留，用量不可太重，一般10克就足够了。第二是桑皮，此药专入肺经，泻火利水，除痰泄气，对痤疮发病之病机具有很强的针对性。第三是白附子，此药不仅能燥湿化痰，解毒散结，而尤不为人知的是，它善行诸气，对头面诸疾，有舟楫载药上行作用。第四是白芷，痤疮主要发于面部，面为阳明经所循，而白芷为足阳明经祛风散湿之主药，故有用作美容者。白芷入于方中，不仅起消痤作用，且有防止肌肤色素沉着作用。


全方能清热解毒，散结消疮。适用于面部痤疮密集泛发，疮点饱满色红，或兼便秘口渴之新老患者。而尤长于治疗病程甚长，多年久治不愈者。


病案举例


张某，女，40岁。面部痤疮10余年，从未消散。近三四年来更满面密集泛发，如小红豆般大，胸背也有散发，微痒，微红，大便干结。辗转延请多名专科医生治疗无效，又断续服中药以百剂计，或小有疗效，而终如故，或全然无效。脉数，苔黄。处以消痤汤加味。


升麻20克、桑皮15克、忍冬藤30克、黄柏15克、水牛角40克、生地30克、黄连10克、蟾皮10克、生白附子10克、白芷15克、枇杷叶15克、草红藤30克


水煎服，日1剂。前三煎内服，药渣再煎一次，外洗。嘱忌辛辣香燥。


服药7剂后，痤疮渐消，服至30剂，基本消尽。后偶发两三粒，再服10剂，未再有发现，面部恢复正常。


抗敏煎


瘾疹即临床多见的荨麻疹。此证之顽固发作或急重发病者，治疗十分困难，文献亦少特效方药的记述。该病发病之因，为禀赋不耐，感邪而作。而验之临床，其证属虚者不过二成，属实者超过八成。其中因寒者又偏少，因火热作祟者又为多数。因为奇痒是其一大主证，而“诸痛痒疮，皆属于心”，心者火之主也。荨麻疹之顽固发作者，不仅火热甚，并与湿燥等多邪纠集，呈风火相煽，燥湿肆虐之势。病人瘙痒难耐，抓痕累累，疹斑遍布，心烦不宁，夜难成寐，经年累月不愈。当此之时，我曾遍用方书记载治法，疗效都不太好，通过长期摸索，形成了现在的抗敏煎。


抗敏煎方


紫草30克、茜草10克、旱莲草30克、水牛角50克、生地50克、丹皮10克、赤芍10克、乌梅12克、五味子10克、防风10克、蜈蚣2条、苦参12克、炙甘草10克、蛇蜕10克、当归20克


该方用三草以凉血护阴；用犀角地黄汤清热解毒，凉血化斑；用乌梅、五味等，一因其有抗过敏作用，再以循《内经》热淫于内、火淫于内在治以咸寒的同时，都强调“以酸收之”；蛇蜕、蜈蚣祛风；苦参燥湿而不伤阴，祛风而能止痒；大剂生地、当归养血以润燥，护阴以益正。全方的特点是，在顿挫邪势的同时，兼顾了禀赋素体和阴血护卫两个根本，因而不同于一般攻邪之剂要求中病即止，而是可以一方贯彻始终的。


本方因对荨麻疹复杂病机的准确针对性而疗效确切，因攻邪而兼护正，可持续使用。适用于风火燥湿纠集为患的急性荨麻疹、慢性荨麻疹、巨大荨麻疹等各类患者。


病案举例


案一 顽固性荨麻疹


陈某，女，66岁。全身泛发荨麻疹6年。由散发到泛发，每年春日发病，夏日加重，一直持续到秋天，入冬后方可逐渐缓解。几年来周而复始，斑疹层出不穷，融合成片，体无完肤，色红瘙痒，抓破溢水。先后服消风散、防风通圣散等不效，又转用西药输液服药搽药，均全然无效。不得已一年中两次被某医科大学附院收入院，也无效果。又去某“三甲”医院坚持作脱敏治疗3年，仍然无效。来诊时四肢斑丘疹红赤，扁平隆起，大如豆瓣，且随搔抓扩延，大片融合，呈地图状，而全身则呈散发，均瘙痒难耐，部分疹块抓破溢水，项部完全呈深暗红色素沉着。患者对治疗失去信心，悲观厌倦，情绪低落，心烦不宁，睡眠极差。脉细，舌质微黯，舌苔黄而板滞。
该患者斑疹此起彼伏，变幻莫测，乃风邪为患；斑疹红赤，瘙痒难耐，入夏尤甚，冬日缓解，为火热之形；抓破溢水，苔黄板滞，为湿之候；久病伤阴，心烦失眠，系燥之征。证属风火燥湿纠集，处以自拟之抗敏煎全方（药如前列）。嘱避免接触可疑致敏物，忌食海鲜、卤肉、辛辣，勿近动物皮毛，保持饮食清淡，规律生活。


服完6剂，斑疹红痒均减，呈消散势，项部瘀滞暗红大减。守方又服30剂，全身斑疹消尽，色素沉着消失，精神振奋，舌色鲜活，黄苔退尽。数年来，偶有小作，上方减量服数剂即愈。


案二 巨大荨麻疹


张某，男，45岁。昨夜外出回家全身瘙痒，遍发红色疹斑，如簇如团，急服息斯敏、牛黄解毒丸。今晨全身泛发斑丘疹，喉头阻塞，声音嘶哑，眼睑浮肿，阴囊水肿。脉浮数，舌苔薄黄。证系风热夹湿，结于肌表，搏于脉络，其外之表气不得宣通，内之气液不得畅行。当防其蕴而成毒，或水肿封喉。以抗敏煎加减：
紫草20克、茜草12克、旱莲草30克、乌梅10克、五味子10克、防风10克、炙甘草10克、浮萍12克、虎耳草10克、石膏30克、牛蒡子30克、麻黄10克、苍术10克、赤小豆30克、蜂房10克
令急煎服。仅服下一次，全身痒减，斑疹呈消散势，喉稍畅。服完3次，诸症大减，续方2剂而瘳。


本文来源：全国中医妇科流派联盟网