崩漏（邢维萱医案）


李某，女。

适逢绝经年龄，血崩不止，已有月余，多方求医不效。面色萎黄，心悸不寐，少气懒言，纳食欠佳，脉沉细无力，舌苔薄白质淡。余辨证为心脾两虚，脾不统血。

黄芪30克、党参30克、当归15克、白术10克、茯苓15克、广木香5克、龙眼肉10克、炒枣仁15克、青葙子30克

患者服药后依然出血不止，而且体质日渐衰弱。请李翰卿老所长诊治。李老问及病情，按脉片刻，仍按原方加白茅根60克服用。果然药进2剂血崩止。


【按语】审证求因，辨证施治，是祖国医学之精髓，精于医者，莫不以此为准则。本案曾请教李老加白茅根何意？李老说：此人心脾气虚证存在，但适逢绝经之年，天癸将尽，肾水不足，加之日久出血，阴液更加亏损。阴不足则阳有余，阴虚生内热迫血妄行。接其脉细数，知有虚热之象，加白茅根以去其虚热，热去血自不出。《内经》云：“阴虚阳搏谓之崩”，此证是也。听后心中豁然开朗，李老先生精辨证，细用药之功力令人折服。


崩漏（关思友医案）


安阳县洪河屯一妇女，年近半百，经水间隔10天左右来潮1次，量时多时少，颜色微暗，达4年之久，迭进补益之品罔效。1981年2月邀余诊治，望其精神虽萎靡不振，面色少华，然而舌红紫，脉虽沉细但来去有力。思良久，脉症合参，辨为血热妄行。

嘱以木耳（白者佳，黑者亦可）15克、冰糖（后下）15克，水煎服，每日1剂。

服半月，精神倍增，未见崩漏。继服半月，经来适时。1年后断经，迄今4载，体健无恙。


【按语】以上治法，何以能收功？盖患者舌红紫，脉沉取来去有力，经色微暗，此皆提示血分有热，血被热迫而妄行。若不详察舌脉，见神萎少华，肆投补益则差矣。殊不知愈补气愈旺，气有余便是火，火盛动血，血室不宁，因而崩漏遂作。欲安其血，当取平补微凉之剂，使补而不壅，凉而不遏。甘平之木耳能凉血止血，合甘平之冰糖能补中益气，两者配伍，相得益彰，故功效卓著。


崩漏（任德勋医案）


李某，女，42岁，工人。1992年3月21日诊。

月经淋漓，漏血不止40余天。患者身体健康，既往月经正常，近两月经行淋漓不断。妇科用药随止随发，缠绵不愈，转中医治疗。现症：面色不华，血时崩时漏，色紫暗挟有瘀块，少腹胀痛，拒按，伴有胸胁满闷，短气，舌质黯，苔薄微黄，脉弦涩。B超提示：子宫体较大，双侧附件无异常，证属血瘀崩漏，治宜祛瘀、行滞、止血。拟以下瘀血汤加减：

生大黄10克、桃仁12克、红花9克、益母草20克、白芍12克、甘草9克

水煎服，尽2 剂攻下瘀血约600毫升。

二诊：诸症减轻，漏血量减，色鲜红。此乃瘀血已尽，守方加减：

大黄（炒黑）9克、桃仁6克、红花6克、益母草15克、当归9克、白芍12克、太子参20克、甘草（蜜炙）12克

服2剂痊愈。继服八珍益母丸善后调养，未复发。

【按语】并月行经，瘀阻胞络，血不循经，乃漏下不止，固摄随止随发。本方攻下瘀血，使脉通畅，气机调和，新血归经而漏下自止。


崩血（方正浩医案）


一妇张氏，年满48岁，1992年12月10日诊。

月水时断时行已1载，近月来经血淋漓不止而量少，医治之，见效甚微。前2天因劳伤过度，血骤然行下，渗透裤裆，用独参汤治之，未见起色。劝其速去医院治疗而勿从，听天由命。其子无奈，默尽孝道，邀余诊视。面颊潮红，躁动不安，口唇干燥，口渴，经血色红，量多无块。舌淡红，脉弦大。此乃病血崩也。证属阴虚火迫，冲任失守。所谓“故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也。病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也”。治之之法，宗景岳“有火者察其经而清之养之”，标本兼治。然清之不得用苦寒之药，以误杀生生之气，养之不得用甘温滋腻之品，以助虚火妄炎。但病有“火”又不得不清也，有虚又不得不养矣。用药何以？良思之，忽想用牡蛎肉来治之，于是令其子去购牡蛎肉1500克。张氏见牡蛎肉，大口尽服。顷之，呼呼入睡，出血随之而减少十之八九。后用调补脾肾，养以精血之法，调理半月而安康，今健在。


【按语】崩者，经云：阴虚阳搏谓之崩，阴道大量出血是也。本案此妇年近七七，天癸将竭，肾阴亏虚，任脉虚，太冲脉衰少也。复又劳伤脏气，以致阴虚阳搏，火居阴分，血得热而妄行，冲任失守而成本病。病本为阴亏，标为虚火、假热。《景岳全书 妇人规》谓：“元气既虚，极多假热。”出血乃是临床表现。治疗当按清养同施、标本兼治为原则。而牡蛎肉者，又称蛎黄，为牡蛎科动物近江牡蛎等的肉质部分，既可食用，又供药用。《医林纂要》谓性味“甘咸，微寒”，有“清肺补心，滋阴养血”的功用。又《本草拾遗》谓：“煮食，主虚损，妇人血气，调中，解丹毒，生食之，主丹毒，酒后烦热，止渴”的功用。从上述可见，牡蛎肉有“清”的功用，又有“补”的功用，具有清补兼用的功效。滋阴养血，清泻虚火，故使肾阴充，精血生，虚火自灭，冲任得守，血归正道，不溢脉外而血止矣。


文章来源：全国中医妇科流派联盟网