上海市金山县张堰镇，历来是上海经济文化重镇，人才辈出。唐氏女科，源自张堰，始于南宋。远祖系官宦人家，因战乱频仍，政权更替，先祖迁徙至南方，弃官从医，专于女科。历经数百年，代代相传，直至“文革”前，家乡老屋客堂上还悬挂着“二十八世女科”的匾额。28世唐达夫（1847-1935），字晴江，正处在唐氏女科的鼎盛时期。31世是唐锡元（1923-2007）。



唐锡元——经行头痛方

潼蒺藜12克  白蒺藜12克 黑豆衣12克


枸杞子12克  生地12克  炒当归12克


炒川芎6克  炒赤芍10克 炒白芍10克


延胡索12克  广郁金12克  钩藤18克


白菊花5克  蔓荆子12克  清炙草5克


女子以肝为先天，情志不畅，导致肝气郁结，郁久化火，经期阴血下泄，肝失所养，以致肝火上逆，上扰清空；房劳流产，损精耗血，以致肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清空，均可发为头痛。


临床以肝旺肾虚为主要病机，属虚实夹杂之证。


唐锡元采用养血、清肝、平肝、滋肾四法同用，组成该方。


典型医案


杨某，女，35岁，已婚，工人，1997年11月21日初诊。


经前经期头痛半年余。月经周期尚准，经量偏少。生育史1-0-1-1，末次月经10月28日。每逢经前经期头痛，常持续一周，甚则恶心。伴有乳房胀痛，心烦便干，夜寐多梦。舌稍红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁化热，水不涵木。治拟养血清肝，滋水涵木。


潼蒺藜12克、白蒺藜12克、黑豆衣12克、大生地12克、炒当归12克、炒赤芍12克、丹参12克、柴胡6克、郁金12克、决明子30克、钩藤18克、炒延胡12克、夜交藤30克、蔓荆子12克、甘草5克，7剂。


一周后复诊，自述11月25日经行，头痛显减，经量亦增，效不更法。


因经已净，上方减丹参、益母草、炒延胡，加枸杞子12克、白菊花5克；炒白芍易炒赤芍，连服两周，以资巩固，并嘱忌辛辣。


用上法连续服用3个月，经行头痛一月减，二月轻，三月愈。3个月后随访，未见复发。 




唐锡元——丹芩四物汤

牡丹皮12克  炒黄芩9克  炒当归10克


炒赤芍9克  生地12克  桑叶9克


桑白皮9克  白茅根12克  川牛膝9克


甘草5克



唐锡元——二桑四物汤

桑白皮12克  桑叶9克  炒当归10克


炒赤芍9克  生地10克  牡丹皮9克


炒黄芩6克  白茅根12克  川牛膝9克


甘草5克


经行鼻衄又称倒经、逆经。每逢经期鼻腔出血，量或多或少，常伴月经量少，甚则闭经。


唐先生认为：治疗此病重在肝肺。


肝火亢盛，上炎侮金。


治当清肝佐金，以丹芩四物汤加减治之。


肺阴不足，肝木相侮。


治当养肺清木，以二桑四物汤加减治之。


二方虽名不同，药物基本相同，惟二方的君臣佐使不同，药物剂量不同。



黄芩


典型医案


王某，女，30岁，已婚，1998年8月11日初诊。


经行鼻腔出血半年。末次月经7月20日，生育史1-0-1-1，月经周期稍前，量少色暗；经期鼻腔出血，量少色红；经前乳胀，心烦易怒，大便不畅。舌稍红，脉弦细。证属肝郁化火，上炎侮金。治拟清肝佐金，调理冲任。


牡丹皮12克、炒黄芩6克、炒当归10克、炒赤芍9克、生地12克、白茅根12克、桑叶9克、桑白皮9克、广郁金12克、决明子20克、桃仁12克、益母草15克、川牛膝9克、甘草5克，7剂。


一周后复诊：8月14日经行，鼻腔未见出血，经量仍不多，余症均减。刻下月经已净，经后继续调养。上方减桃仁、益母草、川牛膝，加焦山栀6克、桑椹子12克、枸杞子12克。


如此服用三月，鼻腔出血未作，月经量增多，余症悉平。


本文摘编自胡国华、黄素英《海派中医妇科流派研究》，特表致谢！