女性阴道内流出的分泌物超过正常生理量，同时出现色、质、气味异常，并伴有全身及局部症状者，称为带下过多。

带下过多有炎性及非炎性之别。

炎性：一般由细菌性、滴虫性、霉菌性和支原体、解脲支原体等感染所致，以及宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等引起。

非炎性：多与内分泌失调及精神因素有关。

王氏观点：

本病发生多为热毒蕴结，气滞血瘀，湿热下注。

外感六淫日久化火成毒，经行产后胞室空虚，湿毒热邪乘虚侵袭。

女性敏感，易于肝郁不畅，化火犯脾，致肝热脾湿。

恣食肥甘厚味，脾失健运，酿生湿热等。

治以：清热利湿化瘀，瘀结日久，酌以软坚散结。

慢性者，病程久，缠绵难愈，若见气血耗伤，正气不足而虚实错杂者，治疗宜针对其少腹瘀结，正气不足之候，予以扶正祛邪，补气化瘀散结。

病案举例

患者，女，52岁，2014年10月27日初诊。

带下量多伴腰困1年，加重1个月。

患者自述带下量多，色黄，质稠，时有异味，伴腰困反复发作1年，近1个月无明显诱因上述症状加重。现症见：小腹憋胀不适，腰酸困，带下量多，色黄，质黏稠，有异味，胸闷痞满，纳呆，口干口苦，小便时有发黄，大便不成形，黏滞不爽，舌红苔黄腻边有齿痕，脉细数。辅助检查：B超提示：盆腔有积液。诊断：带下过多（湿热瘀阻）。治法：清热解毒，健脾化湿，理气化瘀。

败酱草25克、红藤15克、延胡索10克、川楝子12克、广木香8克、白果仁10克、炒山药15克、赤芍10克、丹参15克、车前子10克、川断10克、甘草5克，7剂，每日1剂，早晚空腹灌肠。


2014年11月4日二诊：患者自觉带下量少，色白，质中等，异味消失，腰腹痛缓解，胸闷缓解，纳谷增，口干不苦，眠佳，小便未见异常，大便成行，质粘稠，舌红苔黄，脉细数。为巩固疗效，保护脾胃，原方加减。

败酱草20克、红藤10克、延胡索9克、川楝子12克、广木香8克、白果仁10克、炒山药15克、车前子10克、茯苓10克、赤芍10克、丹参15克、川断10克、陈皮10克、甘草5克。7剂，每日1剂，灌肠。


2014年11月12日三诊：上述症状基本消失，带下适量无异常表现，腰腹不适未作。继授上方7剂，隔日1剂，以巩固疗效，半年后随访未再发作。


体会

王氏妇科认为：带下病多为湿热邪毒与气血冲任相互搏结于阴器、胞宫，则腰腹疼痛不适；刮宫损伤胞脉，气血亏虚，热毒瘀结，故病情加重，倦怠乏力，带下量多，色黄，质粘稠；湿热瘀阻中焦，则胸闷痞满，纳呆，口干口苦；湿热瘀结下焦，则小便发黄，大便不成形，黏滞不爽，舌脉均为湿热毒邪蕴结之象。

故：初诊时以败酱草、红藤为君药，合用可增强清热解毒、活血祛瘀的功效；

延胡索、川楝子、广木香合用可加强行气止痛之功效；

白果仁可止带浊、止泄泻、解热毒，同时还可补任脉之虚；

炒山药健脾化湿；

赤芍、丹参清热活血，化瘀止痛；

车前子清热利尿，引热毒从小便出；

川断增强补肾温阳化湿之功；

甘草清热解毒，调和诸药。

全方合用共奏清热解毒、理气止痛、活血化瘀之效。

中药灌肠方法

不经过上消化道，避免了对胃肠的刺激

减少了对肝脏的副作用

药物直达盆腔，使患处药物浓度高，作用强，达峰时间最短，加快了疾病的痊愈。


本文摘编自刘磊、常珍珍《三晋王氏妇科灌肠治疗带下病的临证经验》