邵经明

针刺三穴治痛经


邵氏认为痛经有虚实之分，行经之前或行经期间小腹作痛者，多属实证，其中又有气滞、寒凝之分，治宜温经散寒，理气止痛；经期后始感腹痛绵绵者，多属虚证，治宜补肾养肝。


针灸方法治疗痛经多取关元、三阴交、太冲三穴为主。


关元属任脉与足三阴经之交会穴，具有温补肾元，散寒调经之功。三阴交是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴，具有健脾疏肝益肾之功。太冲属足厥阴肝经之输(原)穴，具有疏肝理气活血通经之功。以上三穴是邵氏多年临床常用的有效穴，用治痛经均有止痛之效。


针刺手法：关元直刺2寸左右，得气后，使针感向下传至外阴部。若为寒凝所致者，可手握针柄固定不移，用静功发气于指，以使针下产生热感。三阴交沿内踝上三寸胫骨后缘刺1~1.5寸，可使针感向下传至足跟底部。太冲直刺0.5~1寸，针下有酸胀感为度。治疗时间多从经行前3~5天开始，每天治疗1次，一般需要治2~3个月经周期。若行经仍痛，可继续治疗，以痛止为度。


临证配穴：若患者病程短，病情轻，仅偶尔发作，可单用主穴治疗，若患者病程长，痛势较剧，周期发作，则应根据病情择宜配穴。若见腹痛拒按之实证，配合谷、中极、地机，刺用泻法，寒象明显加灸。若见胸乳两胁胀痛可配内关、阳陵泉、气海，刺用泻法。若见经后腹痛绵绵，喜温喜按，伴见腰困酸痛者，多属虚证，可配肾俞、足三里，针用补法或针灸并用。


病案举例：钟某，女，23岁，未婚，学生。痛经已10年，患者13岁时，月经初次来潮1~2天小腹作痛，至第3天经量增多而痛止。月月如此。由于痛势较轻，不影响学习，故未注意治疗。近3年来痛经加剧，经量少，色黯红，有血块，痛拒按，经常服用镇痛剂，暂时可使痛经缓解，但下月仍然发作，遂邀针治。视患者痛苦面容，卧床不能活动，稍动则剧痛难忍，且痛及胸肋乳房，脉象弦数，舌质黯红，苔薄口干，此乃肝郁化热，气滞血瘀所致。治宜疏肝理气，活血化瘀。即针三阴交、太冲、合谷、中极、阳陵泉，针入得气后，留针20分钟痛止。


本病例由于月经周期不准，针治时间不易掌握，都是经行腹痛时进行针治。每月痛时治疗2~3次，连续针治5个月经周期，痛经得到治愈。至今5年，痛经未再发作。


喻喜春

刺络放血疗痛经


三棱针刺络放血具有活血养血、通络止痛之功，喻氏临床用此法治疗痛经，无论虚实，皆有疗效。


喻氏常选胃经、任脉、膀胱经、脾经、肝经穴位及阿是穴进行刺络放血。所用工具为粗、细三棱针，大、小火罐。针刺时间多在患者经前3~5天和月经后第10天开始，连续治疗5天，每月共2个疗程。对偶发或轻者，可治2~6疗程，严重或慢性者，可治6~12个疗程。


喻氏刺络方法有四，临证可任选一方。①天枢、中极，用粗三棱针点刺后拔罐，各吸血5~15毫升。腹壁紧张有丰富脂肪者可用此法。瘦而松弛的腹壁难以吸住火罐，改用他处穴位。②臀部痛性皮下结节或条索状反应物为阿是穴，或腰臀部有明显络脉者，用细三棱针刺后拔罐，共吸血10~20毫升。③三阴交处，痛经病人多在此处有硬节和压痛，可用细三棱针点刺，挤血或用小火罐拔出血2~5毫升，往往可当即止痛。④大敦先用手揉捏大趾后，再用细三棱针点刺，挤出血1~3毫升。若出血困难，可先用热水浸泡或用止血带将背部围紧使之充血后，再放血较宜。


病案举例：唐某，女，43岁，农民。1987年2月12日就诊。诉7年来月经来时小腹疼痛，经后即减，用热水袋敷之稍减，月经色浅量少，腰腿酸软，妇科检查有附件炎症，局部有压痛，无包块，脉细沉，舌苔薄白。此为气血不充所致胞宫不荣而起，治宜调养气血，取双臀部硬结性反应物，用细三棱针点刺后共出血约10毫升，每天1次，共3次，疼痛消失，又在月经干净后第10天及下次经来前2天，开始各治疗3次，共3个月时间，计6个疗程，观察6个月不再痛。


钟梅泉

梅花针治疗痛经


《素问》云：“凡十二经络者，皮之部也。是故百病之始生也，先于皮毛。”可见十二皮部与经络脏腑联系密切，故运用梅花针叩刺皮肤，能达到激发调节脏腑经络功能防治疾病的目的。钟氏临床选用梅花针治疗痛经，疗效满意。现将其治疗部位、叩打法、手法运用介绍如下。


治疗部位：以腰、骶部，下腹部，带脉区，关元以及阳性物处为治疗痛经主要部位。如兼见肝经证候加胸椎8~10两侧、期门、三阴交。兼见脾经证候加胸椎5~12两侧、中脘、足三里。经治后症状基本好转者，为巩固疗效可选取脊柱两侧，重点叩打腰、骶部，下腹部，带脉区。


叩打方法：在穴位表皮0.5~1.5厘米直径范围内均匀叩打最少20下，一般40~50下。脊柱两侧由上而下各叩打3行，第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3~4厘米。下腹部由肚脐水平线向下至耻骨联合上缘皮区，自上而下叩打8~9行，横叩4~5行。


手法运用：需根据患者体质虚实择宜选用。体虚之人开始用较轻刺激，然后改用中等刺激或较重刺激，一般以中等刺激为适宜，在月经来潮疼痛正作时，应采用重刺激手法。手法要求用腕力弹刺。


隔日治疗1次，15次为1疗程，休息半个月，随后根据病情继续治疗。


钟氏还指出使用梅花针治疗痛经需掌握治疗时机，一是在月经周期前1周开始治疗，另一是在月经来潮疼痛时，采用较重手法叩打腰部、带脉区和小腿内，每天治疗1次，常可当即止痛。


病案举例：贺某，女，18岁，未婚。每当月经来潮，下腹痛，腰酸痛，持续3~4天，服镇痛片无效，常需卧床休息数天，月经后，症状消失，历时已1年余。14岁初潮，4~5天/24~26天，量中等，白带较多，性情易烦急，食欲尚佳，二便如常。昨日来潮，下腹疼痛而来就诊。检查：一般情况尚可，脸色黄白欠华，脉细稍弦，舌苔薄中腻，腰椎2至骶椎1~2两侧有条索及泡状软性物。证属血虚气滞，冲任失调而致痛经，拟舒肝解郁，调理冲任为治。当即采用梅花针重刺腰部、三阴交和期门，针刺毕，腹痛即消失。


刘炳权

针灸至阴穴治疗痛经


至阴穴在足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸处，具有通经脉，理下焦，调整胞宫的作用。


刘氏认为至阴穴是对治疗妇女胞宫疾病有特效的腧穴，临床遇有痛经患者，多以针灸至阴穴之法治疗。


刘氏运用本法的时间是月经前2天或痛经发作前2天。


针刺深度是1~1.5分，每天针1~2次，每次留针30分钟，每5分钟行针1次，针治次数以月经来潮无痛为止。


针治手法以捻转为主，提插要轻。寒者加艾条灸，出针时按其孔。热实者不加灸，出针摇大针孔，让其出血少许。


病案举例：谢某，女，24岁，未婚。1986年4月15日就诊。自诉：患痛经3年，经期前下腹疼痛，难以忍受，经色紫暗，挟有血块，经期尚准，伴有腰痛，小腹有冷感，恶寒，食少，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。诊为寒邪凝滯经脉，不通则痛。针至阴穴(两侧)，刺入1.5分深，留针30分钟，每5分钟行针1次，加艾条悬灸。针灸后15分钟疼痛缓解，30分钟出针，急按其孔穴，已无痛，次日复诊，疼痛已止，继用上法治疗，3诊时已来月经，并无痛。第2次月经周期再次治疗而愈，1年后随访未再复发。


来源：全国中医妇科流派联盟网