当归建中汤


朱良春


妇女气血两虚经行腹痛，多由素体虚弱，或大病久病之后，气血虚弱，运行无力所致。临床表现为月经量或多或少，色淡质稀，面色苍白或萎黄，精神倦怠，头晕心慌，语言低微，舌苔薄白，质淡，脉虚细，治宜补气养血，方用当归建中汤或三才大补丸。
由于痛经在具体患者身上的表现不尽相同，故临证时应从疼痛的部位、时间、性质，结合兼证等进行综合分析。


痛经的辨别要辨部位：少腹痛多为气滞，往往痛连胸胁，小腹痛多为血瘀，痛多连及腰骶部。至于全腹疼痛者多属脾胃不和。


辨时间：经前、经期腹痛多属实证，经后作痛多属虚证。


辨痛的性质：痛而且坠，或时痛时止，或胀甚于痛的是气滞；痛无休止，或痛而下瘀，瘀下则痛减是血瘀。掣痛而拒按的属实属热，隐痛而喜按的属虚。绞痛的属寒，刺痛的属热属瘀。
《章次公医案·痛经》篇说：“麻黄之治痛经，以子宫痉挛为当，如炎症则无效。”《医宗金鉴•妇科心法要诀•调经门》篇也说：“凡经来腹痛，在经后痛，则为气血虚弱；经前痛，则为气血凝滞。若因气滞血者，则多胀满。因血滞气者，则多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故，或因虚、因实、因寒、因热而分治之也。”


张简斋


本方治产后腹痛，产后分娩所出现的小腹疼痛，称为产后腹痛，亦名“儿枕痛”。《医宗金鉴》把产后伤食所罹致的腹痛亦归列于产后腹痛，然考其病因与产后无关，且疼痛部位在胃脘。常见血虚产后腹痛是小腹绵绵作痛，腹部柔软喜按，恶露色淡量少，头晕心慌，腰骶坠胀，舌质淡红，脉象细弱。血虚产后腹痛，多由素体血虚，或产后失血过多，血海陡虚，胞宫挛缩而引起。其辨证要点是小腹绵绵作痛，痛而喜按，伴有头晕耳鸣，腰骶坠胀，舌淡脉虚。治宜养血和营止痛，方选当归建中汤、当归生姜羊肉汤或八珍益母汤。


附子汤


陈才明


本方治阳虚滑胎。高某，26岁。婚后5年妊4胎均流产。此次停经2月，妊娠试验阳性，自述少腹怕冷时痛，阴部如有冷风外袭，又下肢逆冷，入夜更甚，腰疼便溏，观其舌质淡，苔薄白，脉沉弱无力，两尺尤甚。以附子汤为基本方：熟附片8克（先煎），黄芪、党参、白术、茯苓、枳壳、杜仲各10克，砂仁、炙甘草各10克，红枣10枚。连服3剂后腹冷痛及下肢逆冷大有好转，故守原方再进2剂。诸症大减。三诊守原方减熟附片为5克，10天1剂，连服2月，足月顺产一女婴。
世人治阳虚滑胎不敢妄用附子，因多虑附子有破坚堕胎之弊，殊不知真阳不足，阴寒内甚胎元何以得养？故近人报道“附子汤治疗子肿”，因附子有温壮元阳，健脾祛寒之功，使真阳振，阴寒自散，其胎自固，即是仲师温腹安胎之法，正如《内经》云：“女人身重，毒之何如？”曰：“有故无殒，亦无殒也。”


顾兆农


历来服附子汤为主治临床杂病者，近代唯推“南吴北门”。“南吴”指云南吴佩衡，人谓“吴附子”；“北门”，指山西雁北门纯德，两位医家，俱以善用附子汤闻名。本方出于《伤寒论》，以附子、茯苓、芍药、人参、白术组成，是温经散寒，祛寒化湿的第一方。妇女月经不调，痛经，素有寒湿，或不孕，或产后腹痛，甚或漏下，诸般少阴病证，需温阳以散寒者，皆宜。另，《千金药方•卷七》亦有一同名方剂，用附子、芍药、桂心、甘草、茯苓、人参、白术等研粗粉，水煎，治湿痹缓风，体痛如折，临床用治产后受风，身痛，加当归、桑寄生、川续断，亦可收桴鼓相应之效。


来源：全国中医妇科流派联盟网