【概述】
    产褥期内，以发热为主症，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。 

    【病因病理】
    本病的病因病理，主要是产时感染邪毒，或体虚感受外邪、或瘀血内阻、或伤食、或蒸乳，或血虚，以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热。
    1.感染邪毒  产时接生不洁，或产道损伤，或产后衣裤不洁，外阴护理不当，导致邪毒入侵而致。
    2.外感  产后元气虚弱，百脉空虚，腠理不密，时邪乘虚袭入，营卫不和，因而发热。
    3.血瘀  产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，久而化热。
    4.血虚  产时失血过多，或素体血虚，产后更虚，营阴不足，虚热内生。
    5.伤食  产后脾运未复，饮食失节，运化失司，食滞内停，郁而化热。
    6.蒸乳  产后乳络不畅或阻塞，以致乳汁不下，蕴阻乳络，久而发热。 

    【诊断要点】
    1.本病之诊断依据为发热见于产褥期，尤以新产后为多见，常伴有恶露异常，或小腹疼痛等症。
    2.本病须与内外各科疾病之发热，如痢疾、疟疾、肠痈等鉴别，其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。
    3.产后一二日内，出现低热。此因产时过度疲劳与失血，使产妇处于阴血亏虚，阳无所依，阳气浮越于外，营卫失和而致低热，属生理性发热，不需治疗，而能自愈。 

    【辩证分型】
    1.感染邪毒  产后持续高热，伴寒颤，小腹疼痛拒按，恶露或多或少，色黯秽臭，大便秘结，小便短赤，烦躁口渴。苔厚腻，舌质红，脉滑数。
    2.外感  产后恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脉浮。
    3.血瘀  产后寒热时作，恶露不下，色黯有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮。苔薄，青紫黯，脉弦涩。
    4.血虚  产后身热缠绵，汗出不止，头晕目眩，面色苍白，心悸乏力。苔薄舌质淡，脉细数无力。
    5.伤食  产后进食不当，或调补过腻，胃脘闷胀，吞酸嗳腐，不思饮食，大便不畅，低热起伏。苔厚腻，脉濡滑。
    6.蒸乳  产后发热，乳房胀痛，牵弓俩胁及腋，并有结块，乳汁不下。苔薄腻，脉数。 

    【分型治疗】
    1.感染邪毒治法：清热解毒，凉血化瘀。
    方药：五味消毒饮加减。
    金银花15克  蒲公英30克  紫地丁15克败酱草30克  桃仁10克  苡仁10克  失笑散10克（包）丹皮10克  香附12克  延胡索12克肉桂3克  益母草30克加减：腹胀便秘者，加枳实10克、瓜萎10克、生大黄10克。
    2.外感治法：解表和营，祛风养血。
    方药：荆防四物汤加减。
    荆芥10克  防风10克  川芎10克  当归10克  赤芍10克  地黄10克  象贝10克  杏仁10克加减：畏寒无汗者，加桂枝6克、苏叶10克；咽痛口干有汗者，加金银花10克、连翘10克、桔梗6克、牛蒡子10克。
    3.血瘀治法：活血化瘀，清热解毒。
    方药：生化汤加味。
    当归10克  川芎10克  桃仁10克  炮姜5克  甘草6克  益母草30克  败酱草30克  失笑散10克（包）加减：腹痛腹胀者，加香附9克、乌药9克；感染热毒者，加蒲公英15克、红藤15克、鱼腥草15克、金银花15克；恶露积聚不下者，加红藤15克、乳没药各6克、三棱10克、大黄3克、土牛膝15克。
    4.血虚治法：益气补血，养阴清热。
    方药：八珍汤加减。
    党参10克  黄芪  15克  当归  10克  熟地12克  白芍12克  白术10克  茯苓10克  甘草5克  阿胶10克（烊化）加减：失眠梦多者，加枣仁12克、柏子仁10克、夜交藤15克、远志6克；汗出不止者，加浮小麦15克、糯稻根15克、麻黄根15克；颧红烦热者，加生地9克、知母9克、地骨皮12克、银柴胡9克。
    5.伤食治法：健脾化湿，消食导滞。
    方药：保和九加减。
    山楂15克  神曲12克  制半夏10克  茯苓12克  陈皮6克  连翘10克  莱菔子15克  白术10克  全瓜蒌10克  鸡内金10克加减：腹胀便秘者，加枳实10克、川朴  6克、生大黄6克。
    6.蒸乳治法：疏通乳络，清热散结。
    方药：瓜萎散加味。
    全瓜蒌12克  生甘草3克  炙甘草12克  通草5克  王不留行12克  乳香6克  白芷10克金银花10克  青皮6克  漏芦12克加减：乳管不通者，加鹿角粉10克，热黄酒冲分2次吞服；乳胀痛者，加川芎9克；乳房胀伴发热者，加黄芩9克、蒲公英15克、丹皮9克、山栀9克，外敷金黄膏。 

    【中成药】
    1.保和片  每日3次，每次5片，吞服。用于伤食者。
    2.开胸顺气丸  每日3次，每次6克，吞服。用于伤食、大便秘结者。
    3.枳实导滞丸  每日3次，每次6克，吞服。用于伤食便秘者。
    4.益母草冲剂  每日3次，每次1包，冲服。用于瘀血发热者。
    5.午时茶  每日1～2次，每次1袋，冲服。用于外感发热者。
    6.柴胡注射液  每日l～2次，每次2～4毫升，肌内注射。用于外感发热者。
    7.鹿角粉10克，黄酒冲服。用于乳蒸发热者。 

    【简便方】
    验方  金银花10克、连翘12克、柴胡6克、桔梗6克、蒲公英15克、蚤休12克、瓜蒌15克、象贝10克、生甘草3克，煎服。用于乳蒸发热。 

    【其它疗法】
    取合谷、大椎、曲池、风池（泻法）；中脘、足三里、内关、曲池（泻法）。两组穴可交替使用。 

    【注意事项】
    1.产后发热，病因不同，症状各异，临床诊治应掌握辨证特点，对因治疗。若发热恶寒，伴小腹疼痛、拒按，恶露秽臭，则为感染邪毒；恶寒发热，肢体疼痛，鼻塞流涕，咳嗽咯痰为外感发热；寒热时作，恶露量少，小腹拒按，为血瘀发热；产后失血过多，微热自汗，为血虚发热；产后伤食，低热起伏，胃脘胀闷嗳腐吞酸为伤食发热；产后乳房胀痛，乳房结块，乳汁不下，发热不退为乳蒸发热。
    2.产褥发热，若高热神昏、惊厥，属危重证候，应予中西医结合救治。同时注意加强护理，取半坐卧位，以利恶露排出，注意营养，多饮水，高热者可予物理降温；保持外阴清洁，以及床边隔离，防止交叉感染等。
    3.提高接产技术，及时处理产道损伤，勤换内衣裤，保持外阴清洁。
    4.谨慎起居，节制饮食，调和情志，严禁房事，注意乳房卫生。