【概述】
    新产后以小腹疼痛为主症者，称为“产后腹痛”。
    引起腹痛的原因有产后子宫收缩痛、感受风寒腹痛、伤食腹痛及产褥感染腹痛等。本节主要讨论新产后胞宫收缩痛，相当于西医的产后宫缩痛。中药治疗预后较好。《金匮要略》和《女科经纶》）等文献记载，由血瘀引起的产后腹痛，又称“儿枕痛”。 

    【病因病理】
    产后腹痛的主要是气血运行不畅，迟滞而痛，有虚实之分。虚者以血虚多见，由于产后失血，冲任空虚，胞宫失养，气血运行无力，而使血流运行迟缓，滞而腹痛；实者以血瘀为主，可因肝郁气滞或受寒而致瘀血停滞胞宫，不通则痛。 

    【诊断要点】
    1.根据新产后下腹部阵发性收缩痛，不伴发热。在腹痛时下腹部可们及隆起的质地较硬的收缩状态的子宫。
    2.与产褥感染引起的腹痛鉴别，感染腹痛者伴发热，恶露酱红色，伴秽臭气味，血常规显示白细胞升高。 

    【辩证分型】
    1.血虚  产后小腹隐痛、喜按，恶露量少、色淡，头晕目花，心悸怔忡，面色萎黄，大便干结。苔薄，舌淡红，脉细弱。
    2.血瘀  产后小腹疼痛或胀痛拒按，得热痛减，恶露色黯，量少不畅或狭小血块，面色青白，四肢不暖。苔薄白滑，脉弦紧。 

    【分型治疗】
    1.血虚治法：养血益气止痛。
    方药：肠宁汤加减。
    当归9克  熟地12克  阿胶12克（烊冲）党参15克  淮山药12克  肉苁蓉9克  续断10克鸡血藤12克  补骨脂10克  艾叶6克加减：大便干燥者，加麦冬9克；大便溏薄，形寒冷痛者，加炮姜6克、木香9克、肉桂3克（后下），去肉苁蓉。
    2.血瘀治法：祛瘀散寒止痛。
    方药：生化汤加味。
    当归9克  川芎9克  炮姜6克  桃仁9克炙甘草3克  益母草30克  生蒲黄12克（包煎）加减：下腹胀痛者，加枳壳9克、木香9克、乌药9克；体虚无力者，加党参15克。 

    【中成药】
    1.十全大补丸  每日3次，每次3克，吞服。用于气血虚弱之产后腹痛。
    2.补中益气丸  每日3次，每次3克，吞服。用于中气不足之产后腹痛。
    3.益母草膏（或冲剂）每日3次，每次2匙（或冲剂2包）。用于血瘀之产后腹痛。
    4.延胡颗粒冲剂  每日3次，每次2包，冲服。
    用于止痛。
    5.艾附暖宫丸  每日3次，每次3克，吞服。用于血虚宫寒产后腹痛。 

    【简便方】
    1.红糖  50克、生姜  9克，煎服。用于官寒瘀滞之产后腹痛。

    2.益母草30克、艾叶9克，煎服。用于官寒瘀滞腹痛。若体虚加党参12克共煎。

    3.黄芪30克、生蒲黄15克（包煎），煎服。用于气虚有瘀之产后腹痛。

    4.当归9克、大白芍15克、炙甘草5克，煎服。 

    【其它疗法】


    【注意事项】
    1.新产后腹痛是产后的自然现象，因为胎儿、胎盘娩出后，空虚增大的子宫，通过逐渐缩复而恢复至妊娠前大小，子宫缩复时宫内血流暂时阻止，可出现腹痛，但这种腹痛较轻，可以耐受，不需治疗。如果腹痛较剧可按中医辨证治疗。
    2.临产时注意保暖，防止因受寒而致腹痛。
    3.临产及产后要预防出血而致的产后腹痛。