（一）对痛经病因病机的认识

 

    历代医家认为虚、实、寒、热均可引起经脉不通或经脉失养而导致经行腹痛。

 

    外寒侵袭

 

    风冷客于胞中

 

    寒湿凝聚

 

    气滞血瘀

 

    血热血燥

 

    气虚血少

 

    肾气亏虚

 

    1.从病因方面认识

 

    痛经的原因很多，无论虚实、寒热都可导致气血运行不畅，胞脉、冲任气机郁滞，不通则痛。

 

    姚老指出，胞宫为奇恒之腑，受肾精、冲任、气血、肝气、脾气之调控，由冲、任二脉虚实之转化而形成月经。月经之行乃胞宫实则泄之，虚则自补的一个良性循环。

 

    姚克敏主任从痛经发生的时间、部位、性质、程度、兼症，以及形体表现、气色、舌脉等分析归纳，认为原发性痛经的主要病机为：“寒凝胞宫，气郁冲任”

 

    2.从症状方面认识

 

    疼痛表现：经行之期，腹痛之时痛状多样（绞痛、掣痛、刺痛、胀痛、坠痛、隐痛、冷痛……），但以冷痛腹胀，按之痛增，得暖痛缓者多见。痛时形体多为踡缩状，或喜曲膝、弯腰、下蹲状。

 

    常见症状：恶寒，喜暖，手足欠温甚则冰凉，多衣厚被，或冷汗阵阵，恶心泛呕或呕吐，纳减，或大便稀溏，神疲倦怠，舌红或泛青，苔薄白或白腻，脉细滑或弦滑，经色偏黯，或夹血块，块下痛缓，经量或多或少，但以适中者居多。

 

    姚老认为原发性痛经：多因“寒邪”侵袭而发。寒滞经脉，阻碍气机，冲任经脉不利，引发经行腹痛。治疗本病未从“瘀”着手，不以活血化瘀为主，视症状再进行辨证施治。