【名医馆】罗元恺治疗血瘀型痛经经验方

作者:胡国华,罗颂平
2017-8-3 阅读

【方名】田七痛经胶囊。


【方源】岭南罗氏妇科。


【组成】三七、蒲黄、五灵脂、延胡索、川芎、木香、小茴香、冰片。


【主治】本方活血与行气药并用,气血并治而重在活血,温凉并用而药性偏温,宜于寒凝气滞血瘀之痛经。


【方解】田七痛经胶囊是罗元恺教授治疗血瘀型痛经的经验方,1984年获中药新药证书,获广州市科技成果三等奖。痛经为病,多因瘀滞不通,治宜活血祛瘀止痛。三七味甘,微苦,性温,入肝经血分,功善活血祛瘀止痛,又可止血;蒲黄味辛,亦入肝经血分,活血通经,散瘀止痛,与五灵脂相须配伍,乃寓失笑散之义。上药共为君药。延胡索辛散温通,能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛。血之运行,有赖气之推动,配以辛行温通之木香,于方中行气止痛,以气行则血行。两药共为臣药,君臣相伍,使活血散结、祛瘀止痛作用增强。川芎行气活血,为血中之气药,气中之血药,功擅活血化瘀、调经止痛;血得寒则凝,故伍用温经散寒之小茴香。以上两药共为佐药。冰片辛苦微寒,“善散气,散血,散火,散滞”(《本草正》),性走而不守,为方中佐使药。诸药合用,共奏活血祛瘀、理气止痛之功,使气血通畅而疼痛自止。


【医案】肖某,29岁。1983年7月25日初诊。


主诉:经期前后腹痛3年余。近3年来每逢月经来潮前两日至经后二三日少腹胀痛,胀甚于痛,并向肛门和大腿内侧放射,伴有汗出、恶心呕吐,经色暗红,量中,质稠,有血块,经前乳房胀痛,烦躁,大便溏,头晕痛。经产史:11岁初潮,月经周期30日,经期3~4日,末次月经7月12日。孕5产1流4。过去史:患有风湿性心脏病。妇科检查:外阴、阴道无异常;宫颈光滑,宫体后倾,正常大小,活动,无压痛;双附件增厚,压痛。西医诊断:慢性盆腔炎。中医诊断:痛经。辨证:气滞血瘀型。处方:田七痛经胶囊。平时每日1次,每次3粒,月经来潮前两日改为每日3次,每次5粒,至经净后1日。


8月18日二诊:痛经大减,处方同前。


9月20日三诊:已无痛经。


按:血贵周流,痛经的主要机理是气血运行不畅,不通则痛。罗元恺教授认为,月经的运行,关系于血气是否充沛和流畅,而病邪对血气有很大的影响。故痛经一证,从内因来说,主要在于气血的凝滞;从外因来说,主要由于瘀滞或寒凝,盖通则不痛,痛则不通也。在治疗上主要抓住“瘀”和“寒”两方面,瘀多由气滞所致,因气为血帅,气行则血行,气滞则血滞。寒主收引,血涩而不行,也成凝滞,故不通则痛。《素问·痹论》说:“痛者,寒气多也,有寒,故痛也。”《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”患者表现为经期前后小腹胀痛,胀甚于痛,经血有块,经前乳房胀痛,烦躁等,所以肝气郁滞之象较为明显,肝木乘脾土则表现为大便溏。田七痛经胶囊具有活血行气、温经止痛之功效,而慢性盆腔炎辨证以瘀血内阻为主,因此,平时服用田七痛经胶囊可通过调理气血之功来治疗慢性盆腔炎,经期服用则可治疗痛经,可谓一方多用。


名医介绍

罗元恺,1935年毕业于广东中医药专门学校,后担任该校校长,兼广东省中医院院长,其后参与筹办广州中医学院,曾任副院长,擅长内、妇、儿科,精于妇科,是首批获中医妇科学硕士、博士学位授予权的研究生导师,首批享受国务院特殊津贴的专家,为国务院学位委员会第一届学科评议组成员,第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导导师,继承人罗颂平、张玉珍。罗元恺主编了高等医药院校教材《中医妇科学》,提出了“肾-天癸-冲任-子宫轴”的学说,并根据其经验方研发两个中药新药,是中医妇科领域的泰斗。

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