异位妊娠中医辨治

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2017-9-7 阅读

孕卵在宫腔以外的部位种植、 发育称为异位妊娠.又称宫外孕。是 常见的妇产科急症之一。异位妊娠 可发生于输卯管、卵巢、宫颈、腹腔 等部位,而以输卵管妊娠最多见.约 占异位妊娠的90%。


中医学认为.异位妊娠的病因 病理与少腹宿有瘀滞、冲任不畅.或 先天肾气不足等有关。由于孕卯未 能移行至胞宫,在输卵管内发育.以 致胀破脉络、阴血内溢于少腹。发生 血瘀、血虚、厥脱等一系列病理机制 而出现气血虚脱、气虚瘀阻、瘀阻包 块等证候。


1.气血虚脱:证见输卯管妊娠 破裂大出血,面色苍白、四肢厥 冷、冷汗淋漓、腹痛拒按、恶心呕 吐、神昏不省人事.脉沉细微弱. 血压偏低。洽宜益气救脱.化瘀止 血。方用宫外孕I号加味:丹参15 克,赤芍15克,桃仁9克.人参9 克,附子9克(先煎),五味子5克。加减:休克 逆冷可吸氧输血:大汗淋漓者。加山茱萸15 克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克(先煎);如果 内出血不止,血压持续下降.不能回升,则应 立即手术治疗。


2.气虚瘀阻:输卵管妊娠破损不久.腹痛拒 按时作时止,头晕神疲,苔薄,质暗,脉细弦。方 用宫外孕Ⅱ号方加味:丹参15克,赤芍15克. 桃仁9克,三棱9’克,莪术9克,党参15克,黄 芪15克。加减:发热感染者。加金银花9克.蒲 公英30克;胸闷纳少者,加枳壳9克。厚朴9 克。    


3.瘀凝包块:输卵管破裂后时间较长.下腹 胀痛或有压痛,盆腔包块积聚,苔薄,质暗.脉细 弦。治宜破瘀血散包块。方用宫外孕Ⅲ号方加 味:丹参15克,赤芍15克,桃仁9克.三棱9 克,莪术9克,炙乳香5克。炙没药5克,木香9 克,败酱草12克。加减:气血虚弱者,加党参15 克,黄芪12克;大便秘结者,加生大黄9克(后 下),枳实8克;发热腹痛者,加红藤30克,蒲公 英15克。


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