归经理论在中医妇科常用药物选取中的应用

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2015-4-30 阅读

中医的药理相对于西医,要更重视人的身体经脉和穴位等方面的研究,其中的归经理论就是一个代表,它在中医的临床用药效果上比较明显。古人经过长期的经验积累,认为人的身体可以分阴阳,后来的人更是将脏腑经络方面的研究用在了治疗上,逐渐形成了一定的医学理论依据。

  这也是归经认识的基础,从这个定位上,通过我们长期的探索,把药物的作用和身体的各个部位拉在一起,判定出生病的部位。

  一、中医在现实中的运用

  我们在这里是根据临床的研究结果来看的,可以说在目前的药理研究中,从中医角度研究妇科学是一个很好的指导标准,我们对这里一些常用的方剂进行分析。既然是中医,就不得不提到另一个着作--《中药学》,它是药物归经的指导标准,在这里我们只看每味药的第一归经。比如说病例中有一个崩漏问题,大概有四中明显的证型,比如说血热证等等。书里代表的方剂大概有七个方子。从妇科学书里查到的用药方剂属于先巩固身体的本源,然后再进行控制崩漏的问题。在具体用药时,主要是下面几味药:白术、人参、熟地、黑姜、黄芪、当归[1]。这几个方子大概一共有七十七味药。我们接着统计了这些药物的具有代表性的方子,从中药学角度在人的身体不同部位的使用的次数。(如图所示):

  

  一般的妇科疾病在用药上,中药主张归肝经,它的用药次数也非常多,这也和肝在人体中是排毒的中药器官;我们也可以看出,在组配药物的时候,用到归肝经类药物的次数达到总次数的35%以上,而归心经药物只达到了不足24%的比例,相对较低,但也是主要的用药之一。

  二、通过分析比较来看不同和效果

  (一)、两者是有一定的相关性的

  女性到了一定的年级,多会产生妇科疾病的,中医学会出现这样的问题是身体里的气、血、肾等发生了变化,也就是身体里的肾、肝、脾功能出现了问题,他们的关系是十分紧密的。例如,古文中曾这样解释女性的月经变化的,"女子肾气盛,……二七天癸至,……月事以时下,故有子。"[2]从这段话看,它的意思就是女孩子从七岁是就开始慢慢生长女性的特征,也就是肾气开始"盛"了,还进一步分析了月经和女子育的直接关系,是有很大关系的。这里说女子的生育和肾的关系很大,可以说是站在三脏的第一位上,因此,在医治月经有关的疾病上,就要强调养肾的关键作用,再慢慢补血。这在其他的药理着作中都可以体现出来,因此,中国的医药研究都比较重视药理和身体器官之间的联系,讲究经脉运气等等,这在一定程度上,和中国的武术精华也是相通的。在对女子常见的疾病治疗上,最关注的是调理肝脏之类的血脉流通,这在我们统计的药物归经上可以直接体现出来。

  (二)、目前比较典型的药物归经

  中医认为妇科疾病产生的原因大多是因为肝肾问题,大致可以分为四大类。因此,在这些比较具有代表性的方中,很多中草药的选择都是从归肝肾经方向上归经的。但是,从根本上来说,中医医理认为肝和肾是相互依靠的,这在这本书中是可以找到例证的。中医学学习第一步就要明白二者之间的关系,不能分开去医治,可以说在身体机能的运行中,是互相帮助的,有着不能分开的关系。

  我们通过统计相关的药物分析,发现用于归心经的药,它的用药次数也是非常多的,回到最初的原因上来,也是因为肝和心存在着密切的关系,就像是古人常说的五行相生的观念,这也可以用在药物归经上。就在《素问·阴阳应象大论》中说道:"……木生酸,酸生肝,……筋生心……"[3]从阴阳五行的角度来分析,智和神就好像目的精气,因为有了它们,才有了生命的意义,其他的肝脏才可以形成。有了精气,就要说到心了,它在五行之中可以看出是火,人们常说生命的火种,从这句话就可以看出心对一个人的重要性,没有了心,那就没有了生命了。

  (三)、通过药物归经可以更好地判断疾病,进行有效地治疗

  医生在治疗的时候,必须及时根据疾病表现出来的症状去判断分析,也就是通过眼前的病症弄清楚和他相关的脏腑经络,然后选择用合适的药物来缓解病症。有些药物和身体的经脉关系是不同的,可以说有些能管,有些是没有用的的,因此,了解病痛和脏腑之间的关系后,还要从药物上去归经。可以说,用药归经是有效指导临床医生开方的好助手。比如,常见的热证就分为肺热和肝热等几种情况。要是要治疗肺热咳喘,就应该选择归肺经,这类贵经费的药物基本有黄芩、桑白皮等等;那如果是治肝热之类的病痛,就应该去归肝经,选择的重要就是容易去肝火的,就像龙胆草、夏枯草等等。当药理不是死的,不能一直不变的,也要根据病人的实际病情具体对待,如果一味地套用,也就失去了中药医学的根本了。

  三、结束语

  通过前面的论述,中医在对孕妇进行选药的时候,需要考虑到很多的因素,特别要保护孕妇和胎儿的安全,控制好药物使用的量。归经是一个很好的帮助手段,我们应该有效利用起来。

  参考文献:
  [1]罗元恺.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:54.
  [2]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2003:137.
  [3]陈自明.妇人大全良方[M].北京:人民卫生出版社,2006:97.

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