邓高丕教授专访:中医对于妇科痛证的诊疗策略

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2017-11-23 阅读

【专家简介】

邓高丕  教授、主任中医师、广东省名中医、中西医结合临床(妇科)博士研究生导师、博士后合作教授、广东省优秀中医临床人才、广东省名中医师承项目指导老师。

现任广州中医药大学第一附属医院妇科主任、国家临床重点专科和国家中医重点专科负责人、国家中医重点专科妇科协作组组长;兼任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长、中国民族医药学会妇科专业委员会副会长、广东省中医住院医师规范化培训中医妇科专业委员会主任委员、广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会顾问、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员、广东省优生优育协会女性生殖健康专业委员会副主任委员、广东省妇幼保健协会女性生殖道感染性疾病防治专家委员会副主任委员、广东省健康管理学会妇产科专业委员会副主任委员、“同心.共铸中国心”妇产科专家委员会广东省分会副主席等;“十三五”全国高等中医药院校研究生规划教材《中西医结合妇产科临床研究》副主编、全国中医药行业高等教育“十三五”本科规划教材《中医妇科学》副主编、全国中医药行业高等教育“十三五”本科规划教材《中西医结合妇科学》副主编、《中国实用妇科与产科杂志》、《新中医》杂志、《广州中医药大学学报》编委、《中华中医药杂志》、《中国医科大学学报》审稿专家。

主持2项国家自然科学基金、1项国家中医药科研专项、8项省部级科研课题,研究经费1500多万元;获各类成果奖7项;出版教材和著作30多部;发表论文140多篇;培养博士后、博士和硕士研究生50多名。


1.中国妇产科在线:教授您好,非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。痛证之发,责之"不通则痛,不荣则痛",能不能请您谈一下这在妇科痛证诊治中应该如何理解呢?


—邓教授:痛证是一种临床表现,是多种疾病的表现,有轻重之分。痛证发病机理表现为“不通则痛,不荣则痛”。不通则痛,其实证较为多见。不通表现为气血的不通畅。不荣则痛,荣为荣养、养荣,如气血不足的疼痛为虚痛。痛证中表达两个机理为实痛与虚痛。实证的痛表现为气血不通,虚证的痛则是营养不足。痛证在较多妇科疾病有所体现,应辨其属于虚证、实证、虚实夹杂及本虚标实导致的疼痛。


2.中国妇产科在线:您从事临床工作三十余年,擅长治疗妇科疑难疾病,对妇科痛证的治疗积累了丰富的经验,临床治疗多有良效.并且临证遵古法而不拘泥,在处方、用药、药量和用法上都有独到的见解和灵活的辨证应用,故能使药到病除,能不能请您谈一下您在古法的基础上用药经验呢?


—邓教授:妇科痛证是多种疾病的临床表现,如盆腔炎、痛经。痛经分为原发性痛经即功能性痛经,继发性痛经。由子宫内膜异位症、腺肌症引起的痛经,其表现为痛,针对痛证的治疗应考虑止痛。中医讲究辩证治疗,同样的痛,其证表现各异,需个体化辨证。子宫内膜异位症可表现为气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀等,遵古法清代王清任的《医林改错》所提及的逐瘀汤,可医治不通则痛的问题。血府逐瘀汤针对气滞血瘀、少腹逐瘀则为寒凝血瘀引起痛的治疗,属温的汤药。此外以气为主,可服逍遥散;以血瘀为主,则用五灵脂、蒲黄、这类失笑散的药方。根据个体的辩证,选用具体的药方,除古法外,可根据经验结合现有状况进行治疗。在用药方面可选用一些虫类药止痛,如九香虫、水蛭、土鳖虫。

由于子宫内膜异位症引起的痛经,平时无不适感,经期疼痛尤著,需经前3-5天服用止痛药,可使经期疼痛减轻或无疼痛感。子宫内膜异位症中医表现为血淤、湿寒凝血,经前加强止痛药、虫类药,经期可服用血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤。周期用药需平时治本,痛时治标。


3.中国妇产科在线: 妇科痛证的辨证需要注意哪些问题呢?


—邓教授:痛证是疾病的一种表现,可分为虚证、实证、本虚标实(本质为虚,表现为实)、及虚实夹杂。辩证需分辨清楚,以实证为主,则治疗的力、量可加大;以虚证为主,考虑其有无附证。妇科痛证往往发病时间较长,中医讲其“久病则虚,久病则淤”,发病时间久就会产生瘀血,还应考虑瘀的问题。


4.中国妇产科在线:妇科痛症的患者在日常生活中需要注意哪些问题呢?


—邓教授:当痛证为急性病时,较易处理。往往痛征为慢性痛,如盆腔炎后遗症的慢性盆腔痛反复发作、子宫内膜异位症、子宫腺肌症引起的疼痛,长期持续发生,患者在日常生活中需要注意:①坚持治疗。应长期持续治疗,防止疼痛反复发作。②注意身心调节。病程持续时间久,患者会产生烦躁、抑郁、焦虑等情绪。除治疗身体本身疼痛外,还需考虑心理问题,注意日常生活中身心的调节。


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