冯晓玲教授谈:中医药在国内妇科方面应用的优势及现状

作者:
2017-8-23 阅读

【专家简介】冯晓玲,医学博士,博士后,博士研究生导师,主任医师,“龙江学者”特聘教授,黑龙江中医药大学附属第一医院妇科二科主任,中医妇科学教研室主任,国家重点学科中医妇科后备带头人,第五批全国老中医药专家继承人,赴芬兰访问学者。现担任黑龙江省中西医结合学会第一届生殖专业委员会主任委员、中国中医药信息研究会妇科分会第一届常务理事会副会长、世界中医药学会联合会妇科专业委员会第三届理事会常务理事、中国标准化协会中医药标准化分会常务理事、中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育分会常务委员、中华中医药学会妇科分会常务委员、中国中西医结合学会第八届妇产科专业委员会委员,黑龙江省中医药第三届妇科专业委员会副主任委员、中国中西医结合第一届生殖专业委员会常务委员、黑龙江省中西医结合学会第一届生殖专业委员会主任委员。并获全国首届中西医结合优秀青年贡献奖,第十届黑龙江省青年科技奖,新长征突击手,青年五四奖章等。 在科研方面,承担主持科研课题14项,其中国家自然基金面上项目2项,其他国家级课题4项,省部级课题6项。获奖14项,其中中华中医药学会科学技术奖1项,黑龙江省科学技术进步二等奖4项(主持2项),黑龙江省教育教学成果二等奖2项(主持1项)。主编、参编著作10部,其中3部为国家统编教材(副主编2部)。发表SCI论文2篇、核心期刊论文30余篇。


1.中国妇产科在线:

冯教授您好,非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。您作为黑龙江中医药大学附属第一医院妇科二科主任,中医妇科学教研室主任,国家重点学科中医妇科后备带头人,第五批全国老中医药专家继承人,请您谈一下中医中药在生殖医学中的优势?


冯晓玲教授:

中医在妇产科方面有其独特的优势,具有不可替代的地位。在妇科疾病方面,尤其是月经病,主要表现为月经失调,在西医学上称异常子宫出血中,对于排卵障碍性异常子宫出血,西医的治疗主要是通过雌孕激素人工周期调整月经、促排卵治疗,可能会使异常子宫出血好转一段时期,最多两年,很难真正解决排卵障碍性问题。中医中药对月经病的治疗具有独特的优势,中医讲肾主生殖,月经病患者一般是肝肾两虚或者是脾胃虚弱,因此,主要为肝、肾、脾三脏器的表现形式,中药调整月经周期的治疗可以达到很好的治疗效果,如果临床进行中西医结合治疗,治疗效果更显著。大剂量激素对卵巢功能有抑制作用,对于卵巢功能差、排卵障碍性的患者进行长期的人工周期治疗,效果会不佳。子宫内膜激素受体是有限的,对于异常子宫出血或卵巢功能不足患者,当激素与激素受体结合达到一定数量后,再添加过多的激素也是无效的,相反,过多的激素,还有可能抑制卵巢及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使治疗结果不尽人意。中药治疗,避免了激素对卵巢的抑制作用,并且中药是多靶点治疗,可以从整个性腺轴方面共同作用,促使卵巢功能重新恢复。


2.中国妇产科在线:

复发性流产是指与同一性伴侣发生的连续3次或3次以上的自然流产,流产多在同一妊娠月份发生.其病因复杂,40%左右的病因仍不明确,对免疫学因素的研究现已成为复发性流产病因学研究中至关重要的一部分。能不能请您谈一下中医学对复发性自然流产的诊治策略呢?


冯晓玲教授:

中医称复发性流产为“滑胎”,40-50%的复发性流产原因不明,大部分考虑与免疫因素有关,中医中药在治疗复发性流产方面具有很大的优势。中医治疗“滑胎”讲要欲培其损,即要在未孕前进行治疗,主要是肾、脾方面的调理。现在,这种观念在西医学方面也已经被提了出来,由于一般卵泡的生长周期为85天,因此,很多医生建议对复发性流产患者的治疗提前到孕前2月,妊娠结局更好。复发性流产中,有一个很明确的病因是血栓形成因素,对于抗磷脂综合征、血栓形成因素导致的复发性流产,中药治疗的效果也很好。肾虚血瘀型滑胎病人,治疗主要是补肾活血,补肾可以理解为改善病人的免疫功能,提高体内的激素水平,活血的目的是改善血液的凝聚状态,避免血栓形成的因素。


3.中国妇产科在线:

中医讲究辨证施治,而中医认为肾虚血瘀型多囊卵巢综合征、复发性流产是育龄期女性的常见病,严重影响身心健康和生活质量,能不能请您谈一下同样肾虚血瘀引起的不同表现,在诊治上有哪些不同呢?


冯晓玲教授:

多囊卵巢综合征的肾虚血瘀型主要为肾虚气化失常,水湿内停,郁久成瘀。多囊患者主要表现是高雄、胰岛素抵抗、肥胖等,这些均增加了血栓形成的风险。高雄可以抑制胱硫醚β合成酶的合成,胱硫醚β合成酶合成下降,造成血浆当中同型半胱氨酸水平的升高;同样,胰岛素抵抗可以抑制血浆当中胱硫酶β合成酶的水平,抑制同型半胱氨酸的清除作用,造成多囊患者血浆当中同型半胱氨酸水平的高,机体抗氧化能力下降,氧化能力增强,引起血管上皮生长因子的变化,使血管上皮受损,血流变学发生改变,增加血栓形成风险。复发性流产的病人,抗磷脂综合征抗体阳性,血栓形成风险增高,同样具有肾虚血瘀的表现,但在治疗方面,各有所侧重:多囊患者的肾虚血瘀是由肾虚水湿内停日久化瘀而成,故补肾活血同时要兼顾健脾祛湿,复发性流产的病人,要把补肾活血治疗放在首位。


4.中国妇产科在线:

目前很多女性关注中医调养,能不能请您谈一下不同年龄阶段的女性如何进行调养,需要注意哪些问题呢?


冯晓玲教授:

随着生活水平的提高,人们越来越注重养生保健,其实,养生保养更应该得到临床医生的关注。既往临床医生只对疾病的治疗感兴趣,现在更应该侧重于养生保健,预防疾病的发生。现代社会,生活方式发生了很大的改变,出门有代步车,家里没有重体力劳动,工作和体力劳动强度不足以消耗饮食营养的摄入,体重增加成为一个普遍的社会问题,因此,对于年轻女性,控制体重是非常重要的,首先要养成健康良好的生活方式,饮食有节制,适当地摄入高脂肪、高糖食物,保证每日适当的运动,保持正常的体重,BMI不小于18.5,也不要高于23。女性三四十岁以后,卵巢功能逐渐下降,由于快速发展的社会节奏,工作压力很大,作息不规律,卵巢功能衰退更快,这个年龄阶段要在调整生活方式的同时,可以补充滋补肝肾药食同源药物,如山药、枸杞、桂圆等,但一定要在中医师的指导下,不要自己随便滋补。对于已经出现更年期症状的女性,心烦、潮热、失眠、腰酸背痛等,建议在医生指导下根据症状进行中医药治疗或调理。


中国妇产科在线:非常感谢您的耐心解答,谢谢您!

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