连方教授专访:中西医结合治疗在不孕症治疗中的应用进展

作者:连方
2017-7-26 阅读

【专家简介】山东中医药大学妇科教研室主任,二级教授,博士生导师,山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心主任。享受国务院政府特殊津贴,第九届全国人大代表,现任山东省政协常委。先后为中华中医药学会妇科专业委员会副主任委员、中国中医药研究促进会妇科与辅助生育分会主任委员,中国中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员。中华中医药学会优生与不孕防治创新发展联盟主席。获首屇中国百名杰出青年中医,全国首届杰出女中医师,荣获全国和省“三八”红旗手、山东省卫生技术拔尖人才、山东省千名知名技术专家、首届齐鲁名医、山东省知名中医药专家等荣誉称号。


1、中国妇产科在线: 连方教授您好!很高兴您接受中国妇产科在线记者的采访。您是中华中医药学会优生与不孕防治创新发展联盟成立会议,山东省第十四次中西医结合妇产科学术年会暨“ 中西医结合妇产科新概念及助孕治疗新进展培训班 ”的主席,请您谈一下这次会议的主要议题及大会亮点是什么?


连方教授:此次大会的主要议题是高龄生育障碍问题,主要针对卵细胞质量的中医药及现代的一些研究、对再生育的输卵管通畅性的评估、不孕不育一些优化的治疗方案、检查手段以及需要保留生育功能宫颈癌的诊疗措施、男性生殖障碍的处理方法与中医的诊疗流程等,这些都是此次会议的主题。这次会议最大的亮点就是在高端学术交流同时,成立了中华中药学会优生与不孕防治创新发展联盟,这是今年中华中药学会的一项新的举措。该联盟的成立目的是为了更好的、紧密的把高端科技发展成果落实到临床实用中。希望通过这一平台,把产学研结合得更加紧密,既有高端专家的学术交流,又能够把新方案、新技术、新药物的技术推广应用到基层。近几年来,生殖领域,尤其是中西医结合方面发展迅猛,经过两年的积极努力,人民卫生出版社“十三五”中医药原创精品图书《中西医结合生殖医学》即将问世,这本著作集我国中医、西医生殖医学领域的领军专家的智慧,收纳了近十年来我国生殖技术新进展,是一部生殖医学领域中医、西医专家学者的重要参考书。我们也希望把这部著作在这个平台上进行推广。这也是此次会议很重要的一个亮点。


2、中国妇产科在线: 连教授,您从事中西医结合妇产科临床、教学 、科研多年, 尤其在诊治不孕症方面积累了丰富的临床经验 ,请您谈谈不孕症的主要原因有哪些?治疗策略又如何?


连方教授:女性不孕症的主要原因分为以下几个方面:一、排卵障碍性不孕症,尤其是高龄女性,由于卵巢功能下降,卵细胞的数量与质量下降,另外,多囊卵巢也是常见的排卵障碍性疾病;二、输卵管性不孕,主要由于输卵管不通畅导致不孕,有些高龄女性虽然以前有过生育史,但因为长时间未生育,由于炎症、剖宫产手术史、带节育环等因素影响,也可以导致输卵管通常障碍;三、子宫内膜异位症,免疫性疾病等,也都可以引起不孕,这些属于最常见的导致女性不孕的原因。男性不孕的原因主要是精子数量与质量异常、精液液化异常,输精管的通畅性异常。各种不孕的治疗方案,在中西医结合方面,主要是发扬中医特色:排卵障碍性疾病如卵巢功能衰退,通过中药补肾滋阴的方案,可以提高卵巢的功能和卵子的质量。研究显示,中医药对卵子线粒体功能有很大的影响。多囊卵巢,有痰湿、肾虚、肝瘀三种表现,进行辨证用药,必要时结合西药,可以起到很好的治疗作用。输卵管不通畅导致的不孕,单纯药物治疗效果不佳,要结合现代的西医技术如输卵管通液、介入治疗,结合中药活血化瘀,预防再粘连,效果非常好。输卵管性不孕腹腔镜手术后预防再粘连,中医药起到很重要的作用。子宫内膜异位症在中医活血祛瘀的基础上,根据患者的具体表现,肾虚可以补肾,肝郁不舒可以疏肝活血,对子宫内膜异位症的治疗都具有很好的作用。免疫功能低下的不孕症患者往往表现脾肾两虚,通过补肾健脾,提高患者免疫调节功能,从而达到助孕的作用。男性不孕精子数量减少及质量下降属于同一类,为肾虚表现,有肾阴虚和肾阳虚之分,在补肾益气的基础上,可以加上温肾助阳的药物,如少精弱精可以加些菟丝子,枸杞子等,许多专家在这方面做了大量研究。精桨液化异常主要为阴虚有热引起,补阴同时清热,改善精桨液化异常的情况。免疫功能异常导致的精浆液化异常,加强补肾健脾,提高免疫功能,可改善精浆液化功能。


3、中国妇产科在线: 中药调周疗法是以“整体观念,辨证论治”为指导思想,根据月经周期的阴阳消长转化规律,结合现代医学下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)及卵泡生长发育的不同阶段,从整体上调节下丘脑一垂体一卵巢轴功能的中药序贯疗法。请您谈谈“八期理论”(月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前初期、经前中期、经前末期)的生理特点。


连方教授:80年代后中医调理月经有了四期调周法,后来七期调周法。随着我们做试管婴儿,对月经周期观察更加缜密,结合西医女性体内内分泌变化,发现月经期及排卵期是相对固定的,经后期(卵泡生长期)早期、中期、晚期;经前期(黄体期)早期、中期、晚期,卵巢功能都有着很大的变化,因此,在不同的时期,需要采用不同的治疗方法。由此我们将月经周期分成八期:月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前初期、经前中期、经前末期。根据病人的个体情况,以28天为一月经周期:月经期3天,经血排泄,中药以引血下行,血海由盈到溢的过程,使经血彻底排出;月经4-8天为肾阴慢慢滋长的过程,这期间以滋阴为主,中医讲阴长以阳为根,滋肾阴同时要少用一些助阳药,经后早期是卵泡开始生长的时期,卵子在这期间如果能达到1.0cm,这个卵就可能成为优势卵泡;月经9-11天是优势卵泡逐渐走向成熟的过程,卵泡从1.0长到1.4cm,这期间,其他卵细胞萎缩,要加强补阴,同时加用一些助阳药物如菟丝子等,促进卵子生长成熟;月经12-14天, 卵细胞不断优化成熟,从1.4长到1.8cm,阴盛至重;月经15-17天为排卵期,排卵期不是一天或一瞬间,而是一个过程,中医称重阴转阳的过程,顺利的话,成熟的卵细胞就会排出,在这个过程中中医注重调理气机,以达到重阴转阳的目的;排卵后经前期也分为早期、中期、晚期三期,属于阳气逐渐生长,阴气相对渐弱的时期,这期间需要助阳药,达到胚胎顺利着床地目的,这时体内内分泌发生了很大的变化,正常情况下会感觉阳气鼓动,身上发热,这个时间段宜加补肾助阳,激发阳气的药,如葛根,肉桂等;经后中期21-25是很重要的五天,体内阴阳达到平衡状态,阴平阳秘,是胚胎着床的最好时期,要阴阳并补;月经26-28天是经前晚期,如果胚胎没有着床,是重阳转阴的过程,如果胚胎着床,阴阳并重,有利于胚胎的生长。在不同的时期,生理表现不同,所以临床用药也不近相同。


4、中国妇产科在线:请您谈一下今年7月1日首部系统体现中医药特点的法律《中医药法》的颁布,对中西医结合治疗的影响?


连方教授:自1998年开始,我和其他中医药专家在全国人大会议中不断地进行中医药立法的提案,经历了20年,今年终于颁布了《中医药法》,这对中西医结合治疗的发展将起到很大的促进作用。在中国,中医具有2000多年的历史,为维护人民的健康做出了突出的贡献,中医药立法对中医的执业给出了明确的肯定,肯定了中医在中国人民健康事业当中起到了很重要的作用。同样,由于中医的立法,中医合法化,促进了西医对中医的认可。西医利用先进的技术对患者进行精确的诊断,中医利用传统的方式进行调理,达到去除疾病的目的。中西医结合,对于老百姓来说,更加有利于健康,有利于身体的自然修复。


中国妇产科在线:非常感谢您的耐心解答,谢谢您!


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