俞瑾教授专访:“女性生命网络调控学说”在中西医结合治疗女性疾病和女性健康中的意义

作者:
2016-12-30 阅读

俞瑾

【专家简介】

俞瑾,女,教授,博士生导师,全国和上海市名中医。 1955年毕业于上海第一医学院医学系本科,1961年肄业于上海第二届中医研究班。曾任上海市中西医结合学会理事及妇产科专业委员会主任, 中国中西医结合学会妇产科专业委员会副主任、主任、名誉主任,上海市中西医结合月经病中心主任, 上海市领先专业中西医结合妇科重点学科带头人等。现任中国中西医结合学会妇产科专业委员会顾问, 生殖医学杂志常务编委等。俞瑾教授挚着于生殖内分泌学和中西医结合妇科的医、教、研工作五十余年,始终坚持临床和实验研究相结合,擅长中西医结合诊治多囊卵巢综合征、不孕症、卵巢储备功能低下、卵巢早衰、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、围绝经期等妇科疑难杂症。

1中国妇产科在线:

  尊敬的俞瑾教授,非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。您多年来的临床实践中,逐渐创立女性生命网络调控学说,总结出“女性应激综合征”的概念,并按照对几万例患者的经验,形成了对临床各病中西医结合诊断标准和分级及各级的综合治疗方案。能否请您谈一下,这个理论在中西医结合治疗女性疾病和女性健康中有什么指导意义?

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俞瑾教授:

  感谢中国妇产科在线的采访。中西医结合是一门很重要的学科,我在近58年的临床实践中,创立了“女性生命网络调控”学说。早在1980年,我从针刺促排卵的研究过程中了解到针刺可以调节神经内分泌,当时有一些神经性厌食症患者,闭经是精神性的,这种患者的共性是血中皮质醇浓度升高。皮质醇是肾上腺皮质分泌的激素,精神刺激可使脑及下丘脑引起垂体分泌促肾上腺激素释放激素增加,导致肾上腺皮质醇激素分泌增高,患者出现执拗易怒、厌食、消瘦、闭经等症状,中医辨证是肝旺肾虚。在针刺促排卵中,针刺已被证实可以降低脑中枢和血β-内啡肽,那是否也可使脑垂体内与β-内啡肽平行的促肾上腺激素释放激素下降,从而降低体内皮质醇激素的含量。因此,我利用针刺调节肝肾法,1-2周内患者进食、体重和白带增加,情绪好转,可以服中药了;1-2个月后患者逐渐基础体温出现有排卵迹象,以后不仅月经正常,并有妊娠,实验室血内指标也都恢复正常。我领悟到中医把神经、生殖内分泌、代谢等功能都串在一起的事实。

  中医在许多西医无法医治好的疾病方面还是可以有很好的疗效,比如,在临床工作中遇见极大部分的女病人中都会有情绪方面的不同表现。我从中医“天人合一”理论,认识到自己面对的不是一个病,而是一个“社会人”,从整体观出发,理解她,和她谈心帮助她解脱(为此自己也要学一些心理学)、挖掘出真正的压抑或焦虑等病因,加用针刺治疗、调节肝郁的中药,效果都很不错。现在大家提出医学要人文化,过去我看到这些病人给于“皮质醇增高”诊断,后来通过学习神经生物学及应激(以精神压力为主)学等,发现了女性脑和男性脑在对待应激方面的不同,明白了中医“女子以肝为先天”的理论是相对于男性而讲的,这几年设立了临床上尚没有的“女性应激综合征”诊断和分级治疗。这对我在中西医结合促排卵、中医中药治疗多囊卵巢、子宫内膜异位症、不孕、卵巢功能低下等一些特殊的妇产科疾病的诊治有了很大帮助。我认识到在借鉴中医、西医、现代医学基础等前人的经验中,对当时不理解的不要轻易放弃,因为它是经过他人实践而来的知识,我就把它放在那里,在学习和实践提高中有时真能联系到它而哗然开朗。作为一个妇产科医师,为了女性健康,持续不断摸索,从实践中总结经验,结合中西医理论,使我的医学理论及思维和临床经验及言语疏导、针刺技术等均有所提高,能为妇女健康出一些力量,是很值得欣慰的。

  在上世纪八十年代国外提出系统医学理论前,我发现了中医药和针刺可通过体内无数个节点(nodal)同时调节神经、内分泌、代谢、免疫等的功能,因此,提出了人体呈现为一个大的球状复杂网络,它把各种功能都千丝亿万缕地连接在一起,并和体内、外相互调节。从2003年开始,我正式提出了“女性生命网络的调控理论”,并将这理论应用到临床,指导诊断治疗各种女性疾病,在明显提高治疗效果中這理论得到初步验证。要强调的是,在治疗女性疾病时,首先要将女性的心窍打开,发挥她的主观能动性,医患结合共同对抗疾病,这是非常重要的。由于女性先天发育的原因,易于受到周围影响,它会形成一张大网罩在这个女性的生命网络上,产生各种不良影响,因此我认为无论哪一科医生,在遇到女性病人时,都要注意这个问题,往往女性不太愿意主动诉述,医生就要凭着你对病人的爱,耐心发掘,采取一些特殊的治疗方法,注重精神及其他各个方面的综合治疗。已有报道,精神紧张时,人体染色体中的端粒体会缩短,端粒体长短与生命活动及生命长短相关,母亲在孕期的心理不只会影响自己、也会影响胎儿端粒体的长度,因此,来就诊的孕妇,我都建议她们保持心情舒畅,幸福渡过宝贵的十个月,促进宝宝的身体健康。

中国妇产科在线:

  在治疗“女性应激综合征”中每一级病症时也必须结合心理治疗,了解患者心理问题,为之解脱困境很重要,但同时也需要注意对生殖功能异常的处理。想请俞教授介绍一下中医在治疗患者心理问题和对生殖功能异常的处理是怎么做的呢?

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俞瑾教授:

  女性生命网络受多方面因素影响,不能像有些西医一样,用一种药解决一个问题。每一种疾病都是一种有病根的综合性表现,治疗的目的是使患者心情舒畅、疾病痊愈、能获得终生幸福。治疗方法中要避免过度手术或用药,当前疗效不可能十全十美,但是要争取最好的。无论是过去或者是现在,我看病的时间都较长,因为要仔细询问清病史,包括每次治病具体情况,瞭解家庭健康和睦情况、自身从胎儿期到各时期的患病等状况、工作环境及学习压力、对前途的期望、生活习惯等,有些问题看起来与疾病距离较远,但常常具有很大的相关性。有一对不孕中年夫妇,久医未效,追问他们长期做大理石的工作,大理石存在辐射问题,对夫妇怀孕有相当影响,经劝说二个月后终于关厂另就业,再给中西医结合治疗,四个月后顺利怀孕,再调理而获健康的孩子。对于一些经全方位检查也不能发现问题的不孕患者,有可能是精神压力导致生殖功能低下的不孕,如果帮助放松心态,能够较快怀孕。因此精神问题确是不孕的一个因素,在诊治患者时,必须全面了解患者的情况,对患者负责,不能敷衍了事。在临床中,还要根据患者的具体疾病,找出女性生命网络失控的切入点,各种病有不同的切入点,但对各位病人因具体情况有不同可有不同征象,需个体化分析,按照知己知彼,主次分明,掌握分寸,随机而变的思考,了解病人的变化,用中医方法进行辨证、调整。我从研究中发现,中药对女性有提高雌激素受体,降低雄激素水平等等调节原来不平衡的体内多种物质的功能,中药是以植物或动物的生命网络物质来调整人体的生命网络失控,是很自然而有逻辑的治疗,有的治疗可能需一定时间,因此也需要吸取某些西药的长处,但要有理而辩证地使用西药,这样才能融合二者的优点,排除二者的短处,所以我称这个是中西医融合诊治,可更好更快的解决患者的问题。

中国妇产科在线:

  中医的发展离不开传承与创新,青年医师的发展和培养更是我们需要注意的问题,您认为应该如何培养中医妇科的青年医师?

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俞瑾教授:

  现在医师要学习的内容很多,尤其做中西医结合的,需要中医和西医两方面的知识,而往往日常工作又很忙,高年医师要医教研都上,都很疲惫,有时在教学上可能少有精力深度备课,有些还没有真正备好课,就给学生讲解,这是一个教学上的误区。无论是中医还是西医,老师都必须认真备课。以前我们讲课时,先把内容准备得有纲有内涵,发现不懂的问题,及时翻阅书籍,找出正确的答案,教案突出重点,再利用录音机反复听自己的备课,自问这样学生能听懂否?能有兴趣吗?再在教研室的教学小组试讲,大家提意见后再改,讲课后由旁听的老师征求意见再改。我体会教学生或讲课不是单纯教学问题,而是为社会和学科培养接班人的大事,为此我很感谢我的西医学和中医学中的各位授课老师。对学生应严格要求,有的学生可能当时会委屈甚至埋怨,但需要让她们明白,学习不是为了交差,而是为了提高自己的智商,以后他们会很珍惜这段难忘的时间。我在教学时会启发学生不守旧,“授鱼不如授渔”,鼓励发挥她们自己的思维能力,很多学生都青出于蓝而胜于蓝,这也是每一位老师希望看到的。时代在发展,我们也应鼓励学生在知识扎实基础上发展,要根据学生的擅长的方向,挖掘他们的优势才能使其有更好的发展。较之点头学生,我更喜欢举手提问的学生,老师也要向学生学习,学生提出一些新的想法,老师首先要高兴,认真考虑这些想法是否有道理,加以鼓励或补充,以促进师生间的交流与关系和友谊。教学是应该相互促进的,开始是师生,以后是朋友。

中国妇产科在线:

  非常感谢您的耐心解答,谢谢您!


声明:本文为中国妇产科在线独家专访,如需转载,请注明来源!


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