邓高丕教授:2018年中医妇科领域学术盘点与热点问题解析

作者:邓高丕
2019-1-21 阅读

【专家简介】邓高丕  广东省名中医、广东省南粤优秀教师、教授、主任医师、广州中医药大学学位评定委员会委员、中西医结合临床(妇科)博士研究生导师、博士后合作教授、广东省优秀中医临床人才、广东省名中医师承项目指导老师


现任广州中医药大学第一附属医院妇科主任国家临床重点专科国家中医重点专科、国家区域(华南区)中医妇科诊疗中心负责人国家中医重点专科妇科协作组组长、华南中医妇科联盟主席;兼任世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长、中国民族医药学会妇科专业委员会副会长、广东中医住院医师规范化培训中医妇科专业委员会主任委员广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会顾问、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员、广东省中医药学会优生优育专业委员会副主任委员、广东省优生优育协会女性生殖健康专业委员会副主任委员、广东省优生优育协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、广东妇幼保健协会女性生殖道感染性疾病防治专家委员会副主任委员、广东健康管理学会妇产科专业委员会副主任委员、广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会副主任委员、广东传统医学会抗衰老医学专业委员会副主任委员、“同心.共铸中国心”妇产科专家委员会广东省分会副主席等;“十三五”全国高等中医药院校研究生规划教材《中西结合临床研究副主编、全国中医药行业高等教育“十三五”本科规划教材《中医妇科学》副主编、全国中医药行业高等教育“十三五”本科规划教材《中西医结合妇科学》副主编、《中国实用妇科与产科杂志》、《新中医》杂志、广州中医药大学学报》编委、《中华中医药杂志》、《中国医科大学学报》审稿专家。


主持2项国家自然科学基金、1项国家中医药科研专项、8项省部级科研课题,研究经费1500多万元;各类成果10项;出版教材和著作30多部;发表论文140多篇;培养博士后、博士和硕士研究生60多名培养研究生已获国家自然基金课题9项,有3人获“优秀毕业生”称号,有2篇论文获全国中医药优秀论文


2018收获满满,成绩斐然

 

邓高丕教授:2018年,在国家对中医药发展的全面谋划和系统部署下,中医妇科领域收获满满,成绩斐然,如:7月份,国家中医药管理局在全国范围内遴选了一批区域中医专科诊疗中心,其中就包括广州中医药大学第一附属医院妇科在内的9个区域中医妇科诊疗中心,这对于充分发挥中医妇科优势,提高临床疗效具有重要意义。

 

12月份,马堃、赵瑞华、王小云、罗颂平、陆华、连方6位中医妇科专家入选了中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)岐黄学者,她们作为中医妇科领域的领军人才,对于中医妇科的传承和发展有着重要的引领带动作用。

 

今年,中医妇科界的学术交流也精彩纷呈,在妇科流派分会的学术年会上,全国中医名家、流派主要传承人及骨干汇聚杭州,共同分享交流各流派独特理论经验,既有流派文化的传承,又有新兴思想的碰撞,是一场难能可贵的传承发展盛会。在第九届国际中医妇科学术大会暨世界中医药学会联合会妇科专业委员会年会,与会专家围绕“生殖障碍性疾病及妇科炎性病变中医诊疗研究”进行了深入的探讨。在中华中医药学会妇科分会第18次年会上,妇科专家学者共同分享了中医药在妇科疑难病症中的临床经验。在兰州举办的第九届中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三次学术年会,围绕中西医结合妇产科的基础研究、临床治疗进展和成果等方面进行了深入而广泛的交流。

 

更值得一提的是,今年在上海举办的第六届世界中西医结合大会上,公布了2018年度中国中西医结合学会科学技术奖项,广州中医药大学第一附属医院团队的项目:基于“种子-土壤学说”的化瘀消癥法治疗早期输卵管妊娠的系列机制研究,荣获科技进步二等奖,这是对我们工作的鼓励和认可,希冀与更多妇科同道共同推进中医事业的发展。

 

中医治疗宫颈高危型HPV持续感染的诊治策略

 

邓高丕教授:我们应该正确认知HPV持续感染与宫颈癌的关系,做到早诊早治,用药选择上要把握三个原则:有效灭活HPV病毒,有效治疗其它感染,有效促进黏膜修复,给予足量足疗程的治疗。

 

中医药治疗宫颈高危型HPV持续感染的方法可分为两方面:一方面是扶正治疗,以中药内服为主;另一方面是祛邪治疗,以宫颈局部治疗为主。

 

扶正治疗主要采用扶正益气,提高机体的免疫功能,常以四君子汤加黄芪作为主方,常用加减法有:兼脾虚夹湿者,改参苓白术散加黄芪;兼下焦湿热者,加四妙散;兼肝经湿热者,加龙胆泻肝汤;兼热毒者,加五味消毒饮。

 

祛邪治疗主要为中成药物的局部杀毒治疗,包括保妇康栓、康妇凝胶等宫颈局部用药。已进行的临床随机对照试验和临床观察表明,这类药物对于治疗高危型HPV持续感染具有一定的疗效。

 

中医治疗宫颈癌的用药原则

 

邓高丕教授:中医治疗宫颈癌的核心内容是整体观念和辨证论治。根据“四诊”所收集的病情资料,综合分析,揭示疾病的本质,从而立方遣药进行治疗。而辨证论治强调“治病必求其本”,所谓“本”是肿瘤之存在;所谓“标”是指因肿瘤所致的症状和体征。在“治病必求其本”的原则指导下,遵循“结者散之”,“坚者削之”,破结散瘀、软坚消导等治法。而宫颈癌的发生、发展是一个邪实正虚的过程,在病灶局部表现多为邪实,而患者整体的表现多是正虚。需要把扶正与祛邪、攻与补有机地结合起来,以手术、放疗、化疗及中药攻伐之品以祛邪攻癌,同时,以扶正培本方药来调整人体的阴阳、气血、脏腑、经络以增强机体的抗癌能力,减轻攻癌的毒副反应。

 

中医治疗宫颈癌的“误区”

 

邓高丕教授:有部分患者认为手术和化疗对身体伤害太大,希望单纯依靠中医药治疗妇科恶性肿瘤。这种想法是存在误区的,中医药治疗宫颈癌作为综合治疗的一部分,应与手术、放疗、化疗等治疗手段协同运用。

 

中医治疗宫颈癌的适应症主要为:①在宫颈癌放化疗中,进行增效、减毒治疗,提高放疗、化疗的疗效,减少放化疗的毒副反应;②对手术、放疗、化疗后的患者,进行扶正治疗;③对不适宜手术、放化疗的妇科恶性肿瘤患者,尤其是晚期病人,中医药可作为主要的治疗方法,其目的是尽可能控制癌肿,同时改善症状和提高生存质量;④对宫颈癌患者的伴随症状,中医药有较好的治疗效果。

 

【小结】中医药治疗的优点正是西医药治疗的不足之处,而西医药治疗的优势也正是中医药治疗的薄弱环节。因此,中西医结合、优势互补正是临床医生今后提高妇科良恶性疾病诊疗疗效的主要途径之一。


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