张吉金教授补肾八法治疗妇科病

作者:
2018-1-11 阅读

张吉金


张吉金:天津中医药大学第一附属医院教授、主任医师、院最高学术委员会委员、天津中医药学会妇委会学术顾问、天津市名中医师带徒导师,哈氏妇科流派第四代传人。得哈氏妇科传人哈荔田亲传,从医60年,临床经验丰富,提倡中西医结合,病证互诊,尤其擅长月经不调、异常子宫出血、不孕症、妇科疑难杂症、奇症,疗效颇佳。


张教授根据60年临床经验总结中医治疗妇科病补肾八法,倡以用之。

治疗妇人之病,主要在于补肾,肾是祖国医学脏象学说中的一个重要内容,古人把肾喻为脏腑的根基,生命的根本。其中藏精,主生殖的功能与女性生理特点有密切的联系,其生理病理又可相互影响,妇科疾患位置相对固定,根于肾,表现于胞宫,故治妇人本于肾,根据各种兼症倡补肾八法。


一、 补肾调经法

主要用于月经失调者,或先期而至,或至期不行,或愆而不规者,固肾培元调经,常用药物:党参、当归、白芍、熟地黄、生地黄、山茱萸、枸杞子、肉苁蓉等。如月经先期量多加女贞子、旱莲草、丹皮、金樱子、海螵蛸等以固涩补冲。如月经后期量少,加仙灵脾、鹿角霜、丹参、桂枝等温肾通经药。如肾虚肝郁并见,多选用定经汤加减。


二、 补肾摄血法

主要用于崩中漏下者,经期延长者,恶露不绝于日者,常用左归丸加减:药用生地黄、山茱萸、山药、菟丝子、女贞子、旱莲草、炙龟板、海螵蛸、鹿角胶、滋补肝肾,固冲摄血。


三、 补肾通经法

主要用于经闭不行,通而不畅,不通之痛者,归肾丸加减:当归、熟地、白芍、山茱萸、枸杞子、菟丝子、女贞子、肉苁蓉、鹿角霜、仙灵脾、丹参、牛膝、刘寄奴等,平补阴阳。


四、 补肾调肝法

主要用于妇科各证兼有肝郁者,如经行乳胀者、经不调者,有言女子以肝为先天,肝气的舒发及调达,与女子月经的藏泄关系密切。选用滋水清肝饮加减:熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、柴胡、郁金、栀子、当归、白芍,随症加减。


五、 补肾扶脾法

主要用于脾不统血的崩漏症,或兼有脾虚之证者,如以脾肾阳虚见经行泄泻者,或肾虚带下失约者,先后天之本呼应,后天养先天,先后天同补同固。药用:炙黄芪、炒白术、山药、阿胶、茯苓、芡实、桑螵蛸、金樱子、海螵蛸、白芷等。


六、 补肾助孕法

主要用于妇人不孕者,或孕而不育者,日久必责之于肾,男精壮女经调,有子之道,女子不孕不育者,法不离经,经者本于肾。药用:菟丝子、山茱萸、枸杞子、鹿角霜、紫石英、石楠叶、肉苁蓉、熟地、仙灵脾等,补肾生精。


七、 补肾安胎法

用于胎漏、胎动不安者,胎元不固,虽有心脾者在上而不系,虽有瘀热之内扰,然补肾为安胎之本,凡安胎者必安补于肾,肾实胎固。方用寿胎丸加减:熟地、山茱萸、菟丝子、桑寄生、炒川断、炙黄芪、白术、白芍、苎麻根等,固肾安胎。


八、 补肾软坚法

用于癥瘕积聚者,癥瘕虽为有形之物,治以软坚散结,或以理气,或以化瘀,然不顾护肾者,不知其根,亦有复发之弊。药用:山茱萸、菟丝子、鹿角片、仙灵脾、熟地、鳖甲、莪术、生牡蛎、皂角刺等,益肾软坚。


典型病例

张某某,女,40岁,已婚,首诊:2014年11月13日。

月经量多伴行经延长5年。

平素5-7/30天,量多,经前乳胀,腰酸。近5年,9-13/21-28天,第1天至第4天量多时色红,血块多,余色褐,痛经不显。2011年11月13日发现子宫肌瘤,近期复查B超:子宫多发肌瘤,大者直径约2.5cm,纳可,寐可,二便可,舌暗红少苔脉细。诊为:月经过多、经期延长、癥瘕,治以补肾摄血兼补肾软坚。

见经服:当归10克、生地15克、寄生15克、牛膝10克、内金15克、茜草10克、乌贼骨30克、山萸肉15克、杜仲15克、山楂15克、鳖甲15克、煅牡蛎15克、黑芥穗10克, 4付。

此4付后即服:炙黄芪30克、炒白术15克、山药15克、阿胶10克、棕榈炭15克、山茱萸10克、旱莲草15克、寄生15克、茜草10克、乌贼骨30克、棕板炭15克、黑芥穗10克,7付。

余服二甲丸,丸者,缓也,为治本也,以上经期用药为治标,如此调理3个月经周期,经如常,复查B超:子宫附件未见异常。


中医

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