姚克敏教授运用逍遥散经验介绍

作者:春妮儿
2017-6-20 阅读

姚克敏,云南名中医,姚氏妇科第六代传人。其潜心妇科,提出妇科疾病的治疗应“以血为本,以气为动”,首重肝脾冲任,善用逍遥散治疗妇科诸症,颇获良效。


四物艾附逍遥散

当归12克  川芎10克  熟地15克


炒杭芍15克  炒柴胡10克  炒白术15克


茯苓15克  薄荷6克 炒艾叶10克


制香附15克 寄生15克  续断15克


甘草3克


“四物汤”为调经之首方,其补血调血,合“逍遥散”疏肝解郁,调达肝气,二者相得益彰。


多用于:月经量多,淋漓不净,或经量偏少,经色暗红有块,腰膝酸软,少腹疼痛属气血两虚者。


方中妙用炒艾叶、制香附,取其“走三阴而逐一切寒湿,转肃杀之气而为融合”之力。



病案举例

张某,女,37岁,2014年1月27日初诊。


生育一胎,流产两次,放环7年,近一年以来月经量多,缠绵淋漓,甚则10余日不净,平素带下量多清稀,伴气怯声低,倦怠乏力,脉细弦,舌淡红,苔薄白。


诊为月经过多。辨证属气血不足,冲任失调。以四物艾附逍遥散加减。


熟地15克、当归15克、炒杭芍15克、炒柴胡15克、白术15克、茯苓15克、薄荷6克、寄生15克、续断15克、黄芪15克、山药15克、扁豆15克、藕节炭15克、仙鹤草15克、甘草3克


服药2月后,经量趋于正常,诸症缓解。


二至逍遥散

女贞子15克    旱莲草15克   炒柴胡10克


当归15克    炒杭芍15克    炒白术15克


茯苓15克   薄荷6克   甘草3克


滋肾精,调肝脾,疏气机


用于月经后期,经量稀少,或月经过期不行而见头晕心烦,口苦咽干,腰膝酸软,属肝肾阴虚者。


经色暗黑有块伴少腹疼痛加川芎、香附、荔枝核以行气止痛。


五子逍遥散

女贞子15克   菟丝子15克  茺蔚子15克


覆盆子10克   车前子10克   炒柴胡10克


当归15克   炒杭芍15克   茯苓15克


薄荷6克   甘草3克


滋助冲任,调畅气机,养血柔肝,健运脾胃


用于多囊卵巢综合征之月经稀发、闭经、不孕等。



病案举例

徐某,女,23岁,已婚,2014年3月18日初诊。


患者14岁月经初潮以来,经量偏少,未引起重视,近年月经常后期而行,量少色暗红,体重增加10余公斤,形体肥胖,面发痤疮,多毛,结婚两年未孕,就诊时月经四月未行。末次月经2013年10月12日,带下量少,舌红润,苔薄白。性六项:LH11.98,FSH5.17,


E224.00,P0.19,T0.72,PRL6.16;B超提示:双侧卵巢呈多囊样变。诊断:多囊卵巢综合征。辨证:肝脾不足,冲任失调,气血失调。药用五子逍遥散。

菟丝子15克、女贞子15克、茺蔚子15克、覆盆子10克、车前子10克、炒柴胡10克、白术15克、茯苓15克、寄生15克、续断15克、制香附15克、川芎10克、荔枝核15克、益母草10克、甘草3克


闭经时,以五子逍遥散滋助冲任为先,经行后用二至逍遥散调经为主。


如此调治一年,月经按期来潮,后停经2月,经查已怀孕。




丹栀逍遥散

粉丹皮10克  炒栀子6克  当归15克


炒杭芍15克  白术15克  茯苓15克


薄荷6克  甘草3克


疏肝解郁,健脾和营,清泄郁热


用于肝郁化火,胸胁胀痛,烦闷急躁,颊赤口干,食欲不振或有潮热,以及妇女月经先期或经行不畅,乳房与少腹胀痛之症。


此外,姚老常用“香乌逍遥散”疏肝理气,温经止痛。


若经期咽喉疼痛,口渴便秘者,以“玄麦逍遥散”理气健脾,滋阴润肺。


有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,则用“二核逍遥散”加浙贝母、王不留行、夏枯草疏肝理气,散结止痛。


经行不畅,先后不定期,量多,色红质稠,伴心烦,口干者,用“生地逍遥散”柔肝凉血。


本文摘编自钱靖、姚克敏《姚克敏导师应用逍遥散治疗月经不调经验初探》,特表致谢!


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