各科名医诊治妇科病验案

作者:春妮儿
2017-6-13 阅读


王翘楚--绝经前后诸症案

王翘楚——擅长中医失眠诊疗


孙某,女,56岁。2003年1月17日初诊。


主诉:月经紊乱伴发失眠,并有潮热、自汗等症状。服尼尔雌醇,开始有效,后无效。已停经3年。放免检查:雌激素偏低。


现症:夜睡3-4小时,头晕,心烦易怒,口干,周身关节及脚跟痛。胃纳克,大便偏干,夜尿频。苔薄微黄,舌质浅紫,脉细微弦。


中医诊断:绝经前后诸证。


西医诊断:围绝经期综合征。


辨证:肝郁瘀阻,肾气不足。


治法及方药:平肝解郁,活血益肾。自拟平肝益肾方加减。


天麻10克、蝉蜕6克、桑叶15克、菊花15克、葛根30克、川芎15克、龙骨30克、牡蛎30克、郁金15克、银柴胡10克、石菖蒲10克、赤芍15克、白芍15克、补骨脂10克、骨碎补10克、紫丹参30克、威灵仙30克、仙灵脾15克、合欢皮30克、远志肉10克、夜交藤30克、朱灯芯3扎,14剂


前方加减调治月余,睡眠正常,周身酸痛,脚跟痛,尿频好转。


按语

本案治疗上王师倡导“病中求证,证中求病”的指导思想,以平肝解郁、活血补肾之法,标本兼治。自拟平肝益肾方加减。


方中天麻、桑菊、郁金、丹参等平肝解郁活血之品以治标,再加仙灵脾、补骨脂、骨碎补、杜仲等以补肾治本,果收良效。诸药相合,平肝解郁治其标,活血益肾治其本,则失调之阴阳藉以恢复平衡,既合西医治病又从中医之证。 


时毓民——月经不调案

时毓民——儿科专家


岳某,女,12岁。2009年3月13日初诊。


代主诉:月经不规则伴经前腹痛6月。


现症:患儿去年10月月经初潮,至今每月均有月经来潮,月经周期时长时短,经量时多时少,手足冷,有时腹痛,胃纳可,二便调。查体:身高151cm,体重48kg,面色略黄欠荣,双乳TannerⅣ期。舌淡红,苔白腻,脉细。现骨龄12岁。


诊断:月经前后不定期,痛经。


辨证:肾虚气血不和。


治法及方药:补益肝肾,调和气血。


生地黄9克、熟地黄9克、赤芍9克、炒白芍12克、当归9克、枸杞子12克、丹参15克、桑寄生9克、补骨脂12克、菟丝子12克、仙灵脾9克、巴戟天9克、大枣12克、炙甘草5克,14剂


宗上方之意加减,调理3个月经周期以上。


按语

肾阴、肾阳乃各脏阴阳之根本,肾阴起滋养、濡润的作用,形成月经经血的有形物质。肾阳起推动、温煦的作用,推动经血的运行,正常来潮。小儿肾常虚,“稚阳未充,稚阴未长”,卵巢功能发育不完善,月经来潮初期常出现月经失调,如月经周期不规则、痛经等。时师调理月经以肾为本,运用补骨脂、菟丝子、仙灵脾、巴戟天等补益肾阳,仿四物汤之意运用生地、熟地、赤白芍、当归、枸杞子、桑寄生等补益阴血,益精填髓。同时,赤芍、丹参具有活血化瘀之功,推动气血运行,又使补而不滞。


夏翔——劳淋(泌尿道感染)案

夏翔——擅治内科疑难杂症


王某,女,53岁,2008年3月24日初诊。


主诉:小便灼热1年余,加重2周。


患者小便灼热伴下腹坠胀1年余,屡投抗生素罔效。近2周来小便灼热感加重,无尿频痛,劳累后加重。神疲乏力,面色苍白,时有腰酸耳鸣,饮食辛辣后易生口腔溃疡。舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉细无力。尿常规白细胞(+++)。


中医诊断:劳淋。


西医诊断:泌尿道感染。


辨证:脾肾两虚,湿热下注。


治法及方药:健脾益肾,清热通淋。无比山药丸合八正散加减。


潞党参15克、甘草9克、生地15克、生黄芪24克、川萆薢12克、金雀根12克、薏苡仁根15克、徐长卿15克、土茯苓15克、酸枣仁12克、红枣15克、蒲公英15克、萹蓄15克、白花蛇蛇草15克、石韦15克、紫花地丁15克、红花6克、杜仲12克、夜交藤30克、海金沙18克、拳参15克、黄柏9克、苦参15克,14剂


前后服药28剂,随访小便灼痛大为好转。


按语

本例患者,辨证从脾肾两虚入手,组方用药重在扶正,以黄芪、党参、生地为主药,补益肺脾气阳,滋养肝肾阴血,一阴一阳,相辅相成,共奏益气培元之功。


本文摘编自黄素英、方松春主编《上海名老中医医案精选》,特表致谢!


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