班秀文应用桂枝汤验案4则

作者:
2016-4-1 阅读

1 眩  晕

韦某,女,40岁,工人。1990年11月6日因头晕、心悸、失眠4月余初诊。诉自1990年7月始因头晕、心悸、耳鸣、视物模糊住南宁市某医院治疗,诊为“眩晕症”。经中西药治疗月余,症状缓解出院。嗣后诸症复作,夜难入寐恶梦纷纭,每晚仅能合目养神约2小时。曾经某医院检查诊为“植物神经功能紊乱”、“左心室劳损”。刻下头晕欲仆,视力减退,心悸自汗,四肢麻木,倦怠乏力,形瘦面白,难以坚持工作。舌质淡、苔薄白,脉结代。证属气血亏损,清窍失养,心神不宁。遂投益气养血、养心宁神之剂治之。7剂后,头晕、自汗、肢麻诸症消失,心悸减轻,惟仍难入眠。此乃久病体虚,营卫阴阳失调,阳不交阴所致。转用调和营卫燮理阴阳之法。方选桂枝加龙骨牡蛎汤。

龙骨20g,先煎 牡蛎20g,先煎 桂枝6g 白芍15g 大枣10g 生姜6g 炙甘草6g

3剂,水煎服,每日1剂。

药已中病,入寐甚佳,偶有心悸,守上方加黄芪20g、当归10g以益气生血,巩固疗效。继服7剂后诸症消失,精神振作。1991年6月随访,患者已正常工作半年余,病未复发。

按语:本案乃气血亏虚,血不养心,神不守舍所致。班老认为,气为阳,血为阴,气虚则阳弱,血少则阴亏,阳虚不能交阴,阴虚不能涵阳,心神失养淆厉外越,心悸、不寐诸症乃作。故首诊用益气养血,养心宁神之剂治之,使心气充足,心血充盈,心神得安,清窍四肢得养则头晕、自汗、肢麻等症消失。然久病体虚,阴阳失调,不寐仍存。故2诊着重于调理营卫阴阳,镇敛潜阳。方用桂枝汤燮理阴阳,调和气血,佐以龙骨、牡蛎镇潜摄纳,使阳能交阴,阴能潜阳,心神内守。在此基础上,继用当归补血汤益气生血善后,从而使阴阳和谐,气血汪盛,不寐乃愈。


李莉.班秀文教授运用桂枝汤经验[J].广西中医药,1992,(4):15-16

2 产后自汗

李某,女,25岁,干部。1991年1月18日因产后自汗23天就诊。自诉剖腹产术后出现涔涔汗出,不能自止,动助益甚,每日更衣数次,伴头痛、恶露量少、色黯,面色苍白,舌质淡、边有齿印,脉细缓。证属产后营血亏损,卫阳失固。治宜甘温扶阳,调和营卫,固表敛汗之法。方选桂枝汤加味。

桂枝6g 白芍10g 当归10g 益母草10g 大枣10g 炙甘草10g 生姜6g

水煎服。药3剂后自汗十减七八,恶露少,色淡。守原方加金樱子10g、麻黄根10g以固涩止汗。又8剂,自汗止,恶露净。

按语:班老认为,本案乃手术产后耗气伤血,卫阳失固,腠理疏松,阴津妄泄所致。血汗同源,汗出日久则亡血伤阴,阴虚不复,阳气虚弱,阴阳失调,故汗出益甚。治宜甘温扶阳,养血益阴,调理营卫为法。方中桂枝、甘草辛甘助阳,白芍、甘草酸甘益阴;更佐当归、益母草补血化瘀、养血和血,生姜、大枣调和营卫。全方重在扶阳摄阴,调和营卫,使卫阳密固,营阴内守,而无自汗之虞。

李莉.班秀文教授运用桂枝汤经验[J].广西中医药,1992,(4):15-16

3 经行感冒

黄某某,女,35岁,工人。一年来经行周期基本正常,色量一般,但每逢经行之时则感冒。现经行第一天,头晕痛,鼻塞,泛恶欲吐,肢节腰脊酸疼,舌苔薄白、舌质淡润,脉沉不浮。证属经行正虚,“荣弱卫强”,腠理不密,邪得乘虚而入,脉之所以沉而不浮,是血虚不充形,故可用桂枝汤治之。

当归身12g 川芎5g 桂枝5g 白芍5g 生姜5g 炙甘草5g 大枣5g

每日水煎服1剂,连服3剂,嘱经前服3剂,防病重于治病。坚持半年,病不再发。

按语:桂枝汤本为太阳中风表虚证而设,本例取其解肌发汗,调和营卫而收功,所以加入归、芎者,妇女以血为主,治经不离血,归、芎温而辛窜,温则生血,辛则通血脉,桂枝汤得之,则其效益彰。

班秀文.班秀文妇科医论医案选[M].北京:人民卫生出版社,1987:21

4 妊娠呕吐

赵某某,女,28岁,卫生院护士。受孕二月余,恶闻食臭,每食入则吐,心烦,时吐液涎,质稀薄,脉细缓,舌苔薄白、舌质如平。证属胎气上逆,胃失和降。拟桂枝汤调和阴阳,洽其营卫为治。

桂枝5g 白芍5g 生姜10g 炙甘草5g 大枣10g

每天水煎服1剂,连服3剂。

按语:《金匮要略》有“妇人得平脉,阴肪小弱,其人渴(呕),不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之”。本例所见脉证,乃属胃气虚弱,胎气上逆,不能和降而导致呕吐,故取桂枝汤之辛甘以化气而调营卫,和阴阳,胃气得降,则呕吐可止。

班秀文.班秀文妇科医论医案选[M].北京:人民卫生出版社,1987:24


分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。

关于我们版权声明业务合作联系方式诚聘英才网站地图帮助中心

互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046

中医妇科网 Copyright © 2010zyfkw.cogonline.com. All Rights Reserved 京ICP备10043135号-8 京公网安备11010202631号

中医妇科网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从中医妇科网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。

北京网络警
察报警平台

公共信息安
全网络监察

不良信息
举报中心

中国文明网
传播文明