【道 | 术】刘云鹏促排卵方介绍

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2019-10-9 阅读

益五合方


刘师在治疗不孕症中特别强调肾的主宰作用。认为肾气旺盛则有子;肾气虚衰则无子。无排卵不孕症的患者,临床上常见月经后期或闭经,月经量少,甚则稀发。经色淡红。其主要病机在于肾阴不足,癸水不充,自然不能滋养精卵。精卵不能发育成熟,则无排卵。对于单纯肾阴亏虚者,治以补肾养阴,奠定物质基础,以促进卵泡发育成熟。

刘师常选用益五合方为主方。
当归、川芎、白芍、香附、覆盆子、车前子各10克,熟地黄、茺蔚子各12克,白术、五味子各9克,菟丝子、枸杞子、丹参各20克、益母草15克
加减法:腰酸怕冷者,加仙茅9克、淫羊藿15克以温阳补肾;
纳差、气短、大便不爽者,加党参20克、黄芪20克以益气升阳;
头晕眼花、腰酸背痛者,加桑寄生15克、狗脊15克、女贞子15克、墨旱莲15克滋补肝肾。
此方血中补阴,只有奠定癸水滋长的物质基础,才能促使卵泡发育。同时,五子衍宗丸又有益气生精作用,“精化气”,双补肾之阴阳,一方面阳中求阴,另一方面,阳主动,有利于成熟卵泡的排出。


促排卵汤


若伴见经前乳胀,或经期下腹疼痛,经色黯红、量少有血块,多见于肾精不足、肝郁血瘀患者。对此常在补肾益精基础上增加疏肝解郁、活血通滞之品。以激发卵子顺利排出。方用促排卵汤。
菟丝子、枸杞子各20克,覆盆子、刘寄奴、泽兰、牛膝各10克,柴胡、苏木、生蒲黄各9克。赤白芍、女贞子、鸡血藤、益母草各15克
加减法:阴虚内热者,选加青蒿9克、地骨皮15克、知母9克、玄参12克,以养阴清热;
烦躁、胸闷、乳胀痛者,选加青皮9克、木香9克、制香附12克、王不留行10克、陈皮9克,以理气消胀;
痛经腹胀者加延胡索12克、制香附10克、木香9克、川楝子15克,以行气活血止痛;
闭经者,选加三棱9克、莪术9克、茜草9克、当归12克、桃仁9克、红花9克,以活血化瘀;
性欲减退者选加仙茅9克、淫羊藿15克、鹿角霜10克、肉苁蓉12克、山茱萸12克,以温精补肾;
肾阳虚加补骨脂10克、鹿角片15克、肉桂6克、熟附片9克、葫芦巴9克,以温肾壮阳。
方中柴胡、白芍舒肝解郁、敛阴调经;赤芍、鸡血藤、益母草和血调经;刘寄奴除新旧之瘀血;泽兰入厥阴经,能行血利水;牛膝为肝肾引经药,“以泻恶血”,引药下行,使瘀结消散,气血得以畅行;女贞子、覆盆子滋补肝肾,疗肾水亏虚;枸杞子滋肝补肾、填精补血;菟丝子温补三阴经,以益精髓,且其性柔润,故温而不燥、补而不峻,既益阴精,又助肾阳,使阳生阴长,有促进性腺机能的作用。全方能够发育卵泡,调畅气机,促使卵巢排卵。


典型医案


☆患者,女,24岁,已婚,2004年2月23日初诊。
患者2003年3月人工流产后,未避孕一直未孕。2003年8月,B超监测排卵3次:无成熟卵泡发育。2003年9月,查性激素全套:泌乳素85.45pg/L(高于正常),余均正常。经口服溴隐亭,2003年10月,复查泌乳素正常(19.44Hg/L)。后因无成熟卵泡发育,曾口服克罗米芬。其丈夫精子检查正常。患者平素月经规则5~6/30d。量中等,色红,有痛经史,经前乳胀,口干欲饮,平素怕冷,纳可,睡眠可,小便可,大便干,舌红,苔薄黄。脉沉软。孕产史:孕1流1产0。

中医诊断:不孕症,属肾虚肝郁证。

西医诊断:继发性不孕症。

治疗:首诊以促排卵汤加紫河车、仙茅、淫羊藿,20剂,每日1剂。
二诊:本次月经时间为2004—03—14,量中,4d净。痛经较前减轻,纳可。舌红,苔薄黄。继守上方治疗,并予女科丸6瓶,嘱当天即与丈夫同时口服,连服3d。
2004年4月8日三诊:3月28日B超检测提示排卵,仍予上方口服。
2004年4月22日四诊:诉月经已逾8d未至,感两侧下腹时有隐痛,腰酸痛,嗜睡,精神可,疲乏,纳可,二便可。舌红,苔薄黄,脉滑。考虑为妊娠之象。查:尿HCG(+)。患者欣喜不已。予胶艾四物加续断、桑寄生、菟丝子,7剂,以养血补肾、固冲安胎治疗。


☆患者,女,22岁,已婚,2003年11月11日初诊。
诉自初潮开始月经即3~4个月一潮,如每月来潮需用黄体酮。经期3d,量多,色红,无痛经。近8年,月经或3月一行或半年一行,2003年8月在本院妇科住院治疗20d检查发现双子宫,作双侧输卵管通液示:双侧通畅。经治疗后,现月经规则(推迟10d),量多,有血块。本次月经有痛经(第1天痛),白带可,二便正常。本次月经:2003-11-01,4d净。舌红,苔灰黄、有齿痕,脉沉弦软数。

中医诊断:①不孕症;②月经后期,证属肾虚兼肝郁。

西医诊断:①原发性不孕症;②月经不调。治以疏肝活血、补肾益精。

治疗:首诊予促排卵汤加熟地黄、熟附片、淫羊藿、仙茅,15剂,温服。
二诊时诉本次月经:2004一02一08(用黄体酮后),常感心慌气短,梦多,舌红、轻度齿痕,苔灰薄,脉弦予益五合方加黄芪、太子参、女贞子,补肾益精、养血调经,兼益气健脾,14剂,温服。
三诊:诉自2004年2月8日来潮后,现一直未来潮,服上药后,心慌、气短、梦多好转,舌红,苔薄黄。守上方去太子参,加党参,14剂,温服。
四诊:尿HCG(+),B超示:宫腔内外未见异常。舌红,苔灰。予益五合方去益母草、茺蔚子、丹参,加太子参补肾益精、益气养血,14剂,温服。服药后,复查B超示:胎儿存活。2004年11月剖腹产一男婴。


文章来源:全国中医妇科流派联盟网

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