传人解密 珍藏百年流派瑰宝

作者:
2019-8-7 阅读

【来源】


宋朝《太平惠民和剂局方》中的逍遥丸加减 ,具体加减为:逍遥丸去生姜加香附、郁金、丹参、合欢皮、路路通、山楂炭、佛手。

手抄本《郑友仁医案》中反复出现。后因郑志洁教授临床上使用频率最高,临床效果显著,定为妇科协定方,名为“妇科一号方。”


【主治功效】


疏肝养血,健脾和胃。主要用于肝郁血虚,脾失健运型的妇科疾病。


【临床应用】


不孕症。初次就诊患者常用。也常用于经前一周或经期用。
月经过少、月经后期。经前一周至经期用此方加活血药。
乳腺小叶增生。加皂角刺、夏枯草、穿山甲。
痛经。经后常用妇科一号方加健脾补肾之品,经前一周至经期加乌药吴茱萸等暖宫温里散寒之品。
盆腔炎。加红藤、败酱草、鱼腥草、元胡、川楝子。
妇女围绝经期综合征。轰热汗多加敛汗之品,浮小麦、糯豆根、麻黄根、碧桃干。睡眠欠佳加用重镇安神之品煅龙齿、煅灵磁石、珠茯神、硃远志等。
经前期紧张综合征。加重镇安神之品,如生龙骨、生牡蛎、灵磁石等。


【组成】



【方解】


逍遥丸原为肝郁血虚,脾失健运之证而设。肝为藏血之脏,性喜调达而主疏泄,体阴用阳。若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛、头痛、目眩等证随之而起。叶天士《临证指南医案》中指出:“女子以肝为先天”,可见肝脏对于女子的重要性。“神者,水谷之精气也”。神疲食少,是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经失调,乳房胀痛。此时疏肝解郁养血柔肝固然是当务之急。柴胡疏肝解郁,加用香附、郁金、合欢皮、路路通,加强疏肝理气之功,上五味为君药。

“丹参一味功同四物”,丹参、当归、炒白芍养血柔肝共为臣药。炒白术、茯苓健脾化湿,使运化有权,气血有源为佐药。甘草益气补中,缓肝之急,此外肝气横逆犯胃,胃失和降,中焦枢机不利,加用山楂炭、佛手和胃降逆共为使药,疏导中焦枢机,佛手还有疏肝理气之功,山楂炒成炭可以减弱其酸性对胃的刺激,故郑老师一般用山楂炭而不用生山楂,生姜因容易变质药房不便保存故去除。


【临症加减】


若神疲肢软气虚明显,加黄芪15g、党参15g;


若腰酸舌淡胖边有齿痕肾阳虚明显,加菟丝子10g、补骨脂10g、淫羊藿10g;


若腰酸舌淡红苔薄肾阴虚或肾阳虚不显,加续断10g、杜仲10g、桑寄生10g、枸杞10g平补肾气;


若经行腹痛,加用青皮6g、陈皮6g、小茴香6g、乌药6g、延胡10g,吴茱萸2g和营温里止痛;


若伴有癥瘕,加用三棱10g、莪术10g、白花蛇舌草10g、半枝莲10g活血化瘀消癥;


若伴有乳腺增生、结节,加用夏枯草15g、皂角刺10g、穿山甲10g软坚散结;


若心烦明显,加用丹皮10g、生栀子10g清心除烦;


若下腹痛舌红苔黄腻者,加蒲公英10g、红藤10g、芦根10g、鱼腥草10g清热利湿解毒消痈;


若血虚生内热者,加生地黄15g滋阴清热。


本文来源:全国中医妇科流派联盟网

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