携手并进,合作共赢——2018年中医妇科发展述评

作者:罗颂平
2019-1-29 阅读

【专家简介】罗颂平博士,教授,广州中医药大学第一附属医院妇儿中心主任,博士生导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”。第六批全国名老中医药专家学术继承工作的导师。全国中医妇科联盟首席专家;华南中医妇科联盟首席专家;岭南罗氏妇科流派传承工作室负责人;广东省、广州市非物质文化遗产项目“岭南罗氏妇科诊法”代表性传承人。广东省名中医。香港中文大学中医学院荣誉教授。


主要学术任职:中华中医药学会妇科分会名誉主任委员、学术流派传承分会副主任委员;中国中医药研究促进会妇科流派分会常务副会长;全国妇幼健康研究会中医药发展专业委员会副主任委员;中国医师协会整合医学分会生殖医学专委会副主委;世界中医药学会联合会围产分会副会长;广东省中医药学会常务理事兼整合生殖医学专委会主委;妇科专委会名誉主委;全国中医药高等教育教学名师。


2018年是我国中医药法实施的第二年。在国务院《中医药发展战略规划纲要(2016-2030)》中,指出“中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展中发挥着重要作用。”要求“牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享发展理念,坚持中西医并重,从思想认识、法律地位、学术发展与实践运用上落实中医药与西医药的平等地位,充分遵循中医药自身发展规律,以推进继承创新为主题,以提高中医药发展水平为中心,以完全符合中医药特点的管理体制和政策机制为重点,以增进和维护人民群众健康为目标,拓展中医药服务领域,促进中西医结合,发挥中医药在促进卫生、经济、科技、文化和生态文明发展中的独特作用,统筹推进中医药事业振兴发展,为深化医疗卫生体制改革、推进健康中国建设、全面建成小康社会和实现‘两个一百年’奋斗目标作出贡献。”

 

2018年中医妇科在高层次人才培养、专科建设和多学科合作等方面取得令人瞩目的成绩。

 

一、高层次人才培养出硕果

 

国家中医药管理局在2018年实施《中医药传承与创新“百千万”人才工程》,遴选国家中医药领军人才“岐黄学者”。经过属地推荐、网上初评、专家会评和答辩,共评选出临床型和科研型“岐黄学者”99名。其中,有妇科专家6人为临床型岐黄学者:中国中医科学院马堃、赵瑞华、广州中医药大学一附院罗颂平、山东中医药大学连方、成都中医药大学陆华、广东省中医院王小云。

 

中华中医药学会新设立青年委员会。妇科分会推荐郜洁博士为委员。

 

中华中医药学会妇科分会青年委员会换届,师伟、郜洁、马红霞、王乾平等4人当选副主委。

中医妇科人才辈出,后继有人!

 

二、中医妇科联盟与区域中心建设显优势

 

2017年由北京中医药大学东直门医院肖承悰教授发起成立全国中医妇科联盟。2018年在哈尔滨举行联盟第二次会议,建立了以肖承悰、罗颂平两位首席专家、杜惠兰等8位特邀专家和38位专家组成的专家组。在引领专科建设与发展方面发挥积极作用。

 

国家中医药管理局启动区域中医(专科)诊疗中心建设项目,作为各地区专科建设的龙头单位。其中,区域性中医妇科诊疗中心有9家,包括北京中医药大学东直门医院、广州中医药大学一附院、成都中医药大学附属医院、南京中医药大学江苏省中医院、黑龙江中医药大学一附院、天津中医药大学二附院、湖南中医药大学一附院、山西省中医院、宁夏中医院/中医研究院。作为各地区的妇科重点专科布局,覆盖面广,代表性强。

 

在全国中医妇科联盟的框架下,配合区域中医妇科诊疗中心建设,先后成立了华南中医妇科联盟和西南中医妇科联盟,分别以广州中医药大学第一附属医院和成都中医药大学第一附属医院为联盟主席单位,参与联盟的单位包括所属区域的二甲、三甲中医院、综合医院中医妇科和妇幼保健院中医科等。充分发挥区域中医妇科诊疗中心在区域中医专科建设方面的引领作用,专科联盟成为医疗机构上下联动的主要模式。各级医院的中医妇科专科携手合作,引领学术,交流技术,辐射所属区域,发挥中医特色与专科优势,提升诊疗水平。专科联盟-区域中心-基层医院互联互通,了解基层医院的实际情况与需求,把脉辨证,再根据各地的需求,全局均衡,制定切实可行的工作方案,逐步推进,在带动基层医疗服务方面彰显优势。

 

三、专病联盟和专科整合上台阶

 

樊代明院士倡导整合医学并在中国医师协会设立整合医学分会以及数十个专科的整合医学专业委员会。其中,有整合妇产科学专业委员会和整合生殖医学专业委员会。广东省中医药学会也在2018年成立整合生殖医学专业委员会。这是第一个在中医药学会框架下的整合医学专业委员会。在成立大会和第一次学会研讨会上,中国医师协会整合医学分会整合生殖医学专业委员会主委王晓红教授做了主旨演讲。中医妇科学、生殖医学、生殖免疫学、风湿免疫学等专家也做了学术讲座,展开多学科、多专科的头脑风暴,形成合作研究的意向。

 

中国中西医结合学会妇产科分会设立“子宫内膜异位症诊治联盟”。专病联盟的成立为疑难疾病的多中心临床研究建立了平台。

 

中国中医药研究促进会成立中西医结合妇产与妇幼保健分会,首都国医名师肖承悰教授和北京协和医院郎景和院士担任学术顾问,北京朝阳医院张震宇教授出任会长。郎景和院士在成立大会上挥毫写下“西医很强大,中医很伟大,中西医结合不得了”!

 

子宫内膜异位症中西医结合诊治指南和复发性流产中西医结合诊疗专家共识已启动制定。

 

多专科会诊(Multiple disciplinary team, MDT)已经在许多医院开展。这种模式起源于美国MD安德森癌症中心。由于肿瘤的诊疗涉及内科、外科(或其他术科)、病理、影像、药学/放疗等多专科,需要进行全面评估,医院组织各科专家讨论病情,提出若干诊疗方案,并根据患者的条件,权衡利弊,以确定治疗方案。其后,这种模式亦应用于一些复杂、疑难病症的会诊。在妇产科领域,如妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、自身免疫性疾病合并卵巢功能减退、PCOS合并代谢紊乱、复发性盆腔子宫内膜异位症、有基础病的高龄不孕症等等,MDT都是可取的诊疗模式。这种个体化的“一站式”的服务,可以最大程度地保障患者权益,减少医源性损伤,也可以体现医院的整体水平。

 

在21世纪,互联网已经覆盖生活和工作的方方面面,中医专科/专病联盟也要充分发挥互联网+的优势,可以建立网络平台,提供线上课程和讲座,让基层医院的专科医生足不出户都可以学习最新的知识,听到专家的讲座。还可以远程会诊,请各地专家对疑难病症进行讨论,提出诊疗方案,让病人得到实惠,解决看病难、预约专家号难的问题。

 

对于一些涉及多专科的疑难疾病、需要分阶段长期管理的慢性病,应形成多专科专家共识,并推广至基层医院与社区,以达到有效的管理,减少并发症的发生。如妇科的多囊卵巢综合征,具有内分泌紊乱、代谢紊乱等特征,导致排卵障碍、肥胖、糖耐量异常、高脂血症等。其治疗需根据年龄与生育需求,在不同阶段采取不同的治疗方法。PCOS的研究需要中西医妇科、内分泌、心脑血管、针灸、营养等方面的专家共同参与。而自身免疫性疾病与卵巢储备下降、复发性流产也有密切关系,需要妇科、产科、风湿免疫科的合作。因此,多专科的合作研究对于疑难病的诊治与管理具有重要意义。可以在专科联盟的框架下,召开专病的多专科研讨会,针对其防治与管理,形成多专科的专家共识,开展多中心的临床研究。有助于提高疗效,包括近期疗效和远期疗效。这也是中医“治未病”的内容。

 

中医的特点体现在整体观与辨证论治。以整体、个体、动态为特征。面对整体的患者与局部的疾病,既需要立体的视角和宏观的思维,也需要纵深的观察与微观的分析。因此,中医妇科的专科发展不应该孤立的,需要纵向的联盟与横向的合作,内强实力,外拓视野,形成上下联动、左右贯通的专科链,为健康中国贡献力量。     


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