异位妊娠的鉴别诊断

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2015-3-30 阅读
 输卵管妊娠流产急性输卵管炎急性阑尾炎黄体破裂卵巢囊肿蒂扭转
停经多有多无
腹痛突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散下腹中央阵发性坠痛两下腹持续性疼痛持续性疼痛,从上腹开始经脐周转至右下腹下腹一侧突发性疼痛下腹一侧突发性疼痛
阴道流血量少,暗红色,可有蜕膜管型排出开始量少,后增多,鲜红色,有小血块或绒毛排出无或有如月经量
休克程度与外出血不成正比程度与外出血不成正比无或有轻度休克
体温正常,有时低热正常升高升高正常稍高
盆腔检查宫颈举痛,直肠子宫陷凹有肿块无宫颈举痛,宫口稍开,子宫增大变软举宫颈时两侧下腹疼痛无肿块触及,直肠指检右侧高位压痛无肿块触及,一侧附件压痛宫颈举痛,卵巢肿块边缘清晰,蒂部触痛明显
白细胞计数正常或稍高正常升高升高正常或稍高稍高
血红蛋白下降正常或稍低正常正常下降正常
阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液阴性可抽出渗出液或脓液阴性可抽出血液阴性
hCG检查多为阳性多为阳性阴性阴性阴性阴性
B型超声一侧附件低回声区,其内有妊娠囊宫内可见妊娠囊两侧附件低回声区子宫附件区无异常回声一侧附件区低回声一侧附件低回声区,边缘清晰,有条索状蒂

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