广州中医药大学第一附属医院输卵管妊娠病案

作者:
2015-4-28 阅读

陈某,女,27岁

入院时间:2012年6月23日

住院号:222055 

主诉:停经41天,阴道不规则流血11天,伴下腹痛2天。

病史:患者平素月经规律,经期5天,周期30天。末次月经:2012年5月12日至2012年5月17日。患者于6月12日无明显诱因下出现阴道流血,量中,夹有血块,伴下腹隐痛。6月22日至外院门诊就诊,查尿HCG阳性。B超:子宫内膜厚8mm,左附件区可见约18mm×12mm混合回声区,边界尚清,形态不规则,内部回声不均。为求进一步治疗收入住院。

妇科检查:外阴已产式,阴道畅,见少量血性分泌物,宫颈光滑,稍肥大,有轻度举摆痛,子宫前位,稍大,轻压痛,左附件区轻压痛,右附件区无异常。

舌脉:舌淡暗,苔薄白,脉滑。

实验室检查:入院后查β-HCG定量:483.8IU/L,孕酮:13.06ng/mL。

根据早期不明位置妊娠的“邓-宋氏判别方程”,判别结果为:输卵管妊娠。

西医诊断:异位妊娠

中医诊断:异位妊娠(未破损期-胎元阻络型)

输卵管妊娠病情影响因子评分:6分。

治疗:按照输卵管妊娠中西医结合治疗方案,未破损期-胎元阻络型积分≤8分,当β-HCG<1000IU/L,选择中医药治疗。

治法:化瘀止血,消癥杀胚。

处方:

桃仁15g,赤芍15g,丹参15g,紫草15g,天花粉15g,三棱15g,莪术15g,枳壳15g,白芍15g,益母草30g,鸡血藤30g,水煎服,每日两剂。

散结镇痛胶囊4粒口服,每日3次;血府逐瘀颗粒1包口服,每日3次。

双柏散(侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷、泽兰等)150克,外敷下腹患侧,1日1次。

丹参注射液20ml,加入5%的葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1次。

2012年6月28日,患者自述有少量阴道流血,无腹痛腰酸,无肛门坠胀感。血β-HCG定量:62.89IU/L。守上法继续治疗。

 

2012年7月1日,患者已无阴道流血,无下腹疼痛,无明显不适。血β-HCG定量:14.51IU/L。B超:左附件区隐约可见一低回声团块17mm×15mm,子宫大小正常,内膜厚5mm。予办理出院。

 

后患者再次妊娠,为宫内妊娠。2013年6月24日于本院产科剖宫产一活女婴。

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