羊水过多中医诊疗技术

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2016-4-28 阅读

妊娠期间羊水量超过2000毫升,称为羊水过多。多数孕妇羊水量增加缓慢,在长时期内形成,称慢性羊水过多;少数孕妇羊水在数日内迅速增加,称急性羊水过多。发病率为0.5%~1%,合并妊娠糖尿病时,其发生率高达20%。

中医称本病为“胎水肿满”,亦称“子满”。

病因病机

中医认为,本病主要病因病机是妇人素体脾虚,孕后则气血下聚养胎,脾气益虚,土不制水,水停胞中,发为胎水肿满。

辨证论治

[证候] 妊娠后期,腹部增大逾常,胸闷气喘,头昏心慌,则不能平卧,或伴面浮足肿、纳呆、神疲、小便偏少;舌淡胖,苔白腻,脉沉滑无力。

[治法] 健脾渗湿,养血安胎。

[方药] 鲤鱼汤加减。

主要药物:鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜、橘红、陈皮、大腹皮、寄生、续断。

若喘甚者,加葶苈子、杏仁、苏子、旋覆花;肿甚而小便不利者,加泽泻、车前子;若阳虚兼畏寒肢冷,酌加黄芪、肉桂。

中成药

五皮丸:每次9克,每日两次,温开水送服。用于羊水过多。

五苓散:每次4.6克,每日两次,温开水送服。用于羊水过多。

金匮肾气丸:每次一丸,每日两次,温开水送服。用于羊水过多。

经验方

1.羊水多退肿汤

[药物组成] 桑白皮、大腹皮、冲天草、天仙藤、石莲子、川续断各10克,茯苓皮、冬瓜皮、葫芦、白扁豆、山药、茵陈各15克。

[适应证] 羊水过多,下肢浮肿,小便偏少。

[用法用量] 水煎分服,每日一剂。

[来源] 《中医妇科验方选》赵松泉验方。

2.术苓消肿汤

[药物组成] 白术20克,茯苓、陈皮、大腹皮、防己、木瓜、茵陈、枳壳、神曲各15克。

[适应证] 脾虚胎水肿满,腹大异常,羊水过多症。

[用法用量] 水煎分服,每日一剂,可连服10剂。

[来源] 《全国中医妇科验方集锦》陈玉琦验方。

3.五苓散加味

[药物组成] 黄芪、焦白术、大腹皮各15克,茯苓30克,生姜皮6克,陈皮、桂枝各9克,猪苓、泽泻各12克,菟丝子15克,木香6克,砂仁3克。

[适应证] 脾虚水湿蕴蓄之羊水过多。

[用法用量] 水煎分服,每日一剂。

[来源] 《实用中西医结合妇产科证治》。

4.己椒苈黄汤

[药物组成] 防己、川椒目、葶苈子各9克,生大黄(后下)3克。

[适应证] 羊水过多,大便秘结,身体壮实者。

[用法用量] 水煎分服,每日一剂。

[来源] 《中医妇科临床手册》。

适宜技术

1.外敷法

(1)取大田螺3枚,食盐6克,共捣烂,敷于气海穴。治疗羊水过多、小便不畅。

(2)取葱白两根,田螺(取肉)7~8个,共捣烂,分数次敷脐,敷热则更换。治疗羊水过多、小便不畅。

2.针推疗法

(1)针法:取足三里、脾俞、阴陵泉等穴,肺气不宣者加列缺。采用于补平泻手法,留针30分钟,每日一次。

(2)灸法:脾俞、水分,肾阳虚加肾俞。艾条重灸,每日一次。

(3)按摩法:用手掌轻摩小腹部100次,然后轻揉肾俞、外关穴50次。

(4)拔罐法:取肾俞、三焦俞、膀胱俞、气海、委中、三阴交等穴,进行拔罐。用于羊水过多、小便不畅。

3.饮食疗法

(1)鲤鱼羹:鲤鱼一条(约250克),赤小豆30克,陈皮5克,花椒2克,草果5克。鲤鱼去内脏,将其与药韧洗净塞入鱼腹,放入姜、葱、盐少许,煮熟。食鱼饮汤,具有健脾行水的功效。适用于脾虚证羊水过多。

(2)冬瓜皮汤:冬瓜连皮洗净切块煮熟,少入盐,随意服,具有利水消肿的功效。

(3)薏苡仁红枣汤:薏苡仁250克,红枣50克,加水小火煎煮,喝汤吃红枣,随意取服。

(4)茯苓粉粥:茯苓15克,大米50克,红枣(去核)5枚。共放锅内,加水适量,煮成粥,做早餐服食。

(5)三豆饮:赤小豆、黑豆各100克,绿豆50克。洗净后放锅内,加水适量,煮至豆烂熟加入适量白糖,作饮料多次饮用,尤宜于夏季。


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