【道 | 术】王渭川金匮心释选

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2020-2-7 阅读


【原文】妇人怀娠,腹中? 痛①,当归芍药散主之。
【词释】
 ①? 痛:? ,音绞。? 痛,指腹中拘急,绵绵作痛。
【语译】妇女怀孕期间,腹中拘急,绵绵作痛,别无其他症状的,可用当归芍药散主治。
当归芍药散方
当归90克、芍药500克、,川芎250克(一作90克)、茯苓120克、泽泻250克、白术120克
上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
【心得】本节指出妊娠后脾气湿郁,肝气郁滞,形成肝脾不和的证治。仲景处方当归芍药散,重用芍药以平肝,白术、茯苓、泽泻渗湿和水,当归、川芎和酒以温经、行滞、止痛,白术并有养脾安胎作用。本方亦宜用于血虚内寒病人。


【原文】妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
【语译】妊娠妇女,呕吐不能停止,应用干姜人参半夏丸主治。
干姜人参半夏丸方
干姜30克、人参30克、半夏60克
上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧桐子大,饮服10丸,日三服。
【心得】本节指出肾虚有寒妊娠呕吐的证治。妊娠呕吐,本是正常的生理现象,俗称“害喜”。因此,轻症无须治疗,过时即止。但严重的如呕吐不止,久则伤胃,就会转为虚寒,故仲景处方干姜人参半夏丸,以温脾胃,化痰降逆。本人治验,用四君子汤,加制旋覆花、柿蒂、姜汁,治疗本证也有显著疗效。


【原文】妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。
【语译】妇女怀孕后小便困难,但饮食一如常人,应用当归贝母苦参丸主治。
当归贝母苦参丸方:男子加滑石15克。
当归120克、贝母120克、苦参120克
上三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服3丸,加至10丸。
【心得】本节指出妊娠下焦湿热而致小便难的证治。
妊娠独小便难,说明上焦、中焦无病,是下焦湿热,使膀胱结不气化,水道不通。仲景处方当归贝母苦参丸,以当归益阴血,苦参降伏热,贝母除郁结。合而用之,则郁解而湿热泄,小便自然通畅,本方是有效方剂。


【原文】妊娠,有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
【语译】妇女怀孕又兼患水气病的,身体沉重,小便不利,身上阵阵发冷,象被冷水洒一样,坐起就头目眩晕,应用葵子茯苓散主治。
葵子茯苓散方
葵子1斤、茯苓90克
上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。
【心得】本节指出妊娠水气的证治。本节有水气是病因,身重至起即头眩是症状。治则通窍利水。仲景处方葵子茯苓散,以葵子滑窍,茯苓利水,专取滑利通小便之意。但葵子性滑,气虚者不宜用。


【原文】妇人妊娠,宜常服当归散主之。
【语译】妇女怀孕,应当常服当归散为适宜。
 当归散方:
 当归500克、黄芩500克、芍药500克、川芎500克、白术250克
上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之①。
【附方词释】
 ①产后百病悉主之:指妇女产后多种疾病都可用当归散来治疗。
【心得】本节指出妊娠偏于湿热的养胎方法。仲景提出宜常服当归散,本人不敢赞同。虽当归、芍药调肝养血,白术健脾化湿,黄芩清里化湿,以益血安胎,惟川芎虽能舒气血之滞,但辛窜太过,容易伤胎。况孕妇用药尤为慎重,如母体多火,得芩连则安,得桂附则危;母体多痰,得芩半则安,得归地则危;母体多寒,得桂附则安,得芩连则危。所以,常服当归散的说法是不够全面的,后学者不要牵强附会解释条文。正确运用条文,才不贻误后世医学的新进展。


【原文】妇人伤胎,怀身腹满,气状,怀身七月,太阴当养不养①,小便微利则愈。(见《玉函》)
【词释】不得小便,从腰以下重,如有水此心气实,当刺泻劳宫②及关元⑤。
①太阴当养不养:《千金》徐之才逐月养胎方云:“妊娠一月,足厥阴脉养之,二月足少阳脉,三月手心主脉,四月手少阳脉,五月足太阴脉,六月足阳明脉,七月手太阴脉,八月手阳明脉,九月足少阴脉。”太阴当养不养,妊娠七月是手太阴经养胎的时候,而现在却不能养,故称当养不养。
②劳宫:穴在手掌心中。
③关元:穴在脐下三寸。
【语译】妇女伤胎,每因怀孕以后,腹部发满,不得小便,从腰以下感到沉重,像有水气一样。这些症状,多见于妊娠7个月的期间,因为这时是手太阴肺经养胎的时候,如果这时妇女心火气实,必克肺金,肺金被克,则失其清肃,不能通调水道而出现上述症状。当用刺法泻劳宫穴和关元穴,使小便微利,则愈。
【心得】本节指出妇女伤胎的证治。由于心火克肺,导致胎失所养,因而出现病变。本节为后世逐月分经养胎之说张本。在治法上,本节指出针刺劳宫、关元,但此二穴孕妇禁用,刺之有堕胎的危险。特提出供针灸家、妇科家进一步探讨。


本文来源:全国中医妇科流派联盟网

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