胡国华教授治疗慢性盆腔炎的经验介绍

作者:陈瑞银,胡国华
2014-10-6 阅读

    胡国华教授,中医妇科主任医师,全国著名中医妇科专家朱南孙教授的学术继承人。胡国华教授通过多年临床诊疗实践,对治疗妇科疾病丰富的临床经验,疗效满意。笔者有幸跟胡老师抄方,将胡教授治疗慢性盆腔炎疾病的经验介绍如下。

 

    盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎等。

 

    慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,疾病迁延所致,也可无急性盆腔炎病史[1]。本病是妇产科的常见病、多发病,具有病程长、病情顽固、缠绵难愈、复发率高的特点。中医学无慢性盆腔炎疾病,根据本病的临床表现及特点,散见于中医妇科学 “妇人腹痛”、“带下”、“月经不调”、“癥瘕”、“痛经 ”及 “不孕症 ”等章节[2]。中医认为,本病发生主要是由于经行或产后,胞脉未闭,风寒湿热之邪留连,病程迁延日久,正气受损,脏腑功能失调,脾肾虚损,虚实错杂,缠绵难愈。病因病机为 “热 ”、“毒”、“湿”、 “瘀”、 “寒 ”,病性为虚实夹杂,病位为冲任、胞宫。西医治疗主要使用抗生素外,尚无其他方法[3]。反复使用抗生素可产生耐药性,影响机体免疫功能,复发率高,经济负担重,药物不良反应明显。

 

    胡国华教授认为,慢性盆腔炎患者一般情况下多与瘀有关,胞脉气血搏结成瘀,气血阻滞,冲任损伤,小腹疼痛,月经失调,治疗以活血化瘀止痛为主。病情日久导致肾气不固,肝气郁滞,腰膝酸软,心烦急躁,乳房胀痛,尿频尿急,疏肝理气,健脾益肾以治疗方法,正气不足以御邪,外毒直中子门、胞宫,损伤任脉,易感外邪,疲劳乏力,带下量多,治疗以解毒止带,健脾扶正。

 

    胡国华教授临床运用胡氏盆炎汤: 蒲公英,车前草,大血藤,刘寄奴,延胡索,续断,杜仲,桑枝,桑寄生等。清热解毒蒲公英、车前草伴有消肿的作用、大血藤伴有活血止痛的作用,活血化瘀止痛刘寄奴、延胡索,补益肝肾续断、杜仲,理气通络桑枝 桑寄生等。胡国华教授治疗慢性盆腔炎疾病的特色是按照月经周期治疗,经前阳长阴消,血海充满,冲任气血旺盛,治疗以补肾滋阴,疏肝调经。可加当归补血汤加减,生黄芪,当归,党参,北沙参等,经行可服。经后阴长阳消,血海空虚,治疗以养阴精血,健脾益肾,当归四物汤加减,当归,赤芍,白芍,党参,北沙参,白茯苓,女贞子,桑葚等。

1病案举例

    女,23 岁。初诊: 2011 年 11 月 30 日。主诉: 左下腹隐痛 1 年余。1 年前因人流术后左少腹隐痛伴有腰酸不适,劳累过度后痛加重,带下量多,色黄。B 超示子宫及附件未见异常。末次月经 11 -11。患者经周期尚准,5 ~7d 净,量偏少,轻微痛经,经前腰酸乏力其。纳可,寐安,便溏 2 ~ 3 次/d。脉细软,舌淡红边有齿印苔薄。证属: 肝旺肾虚,冲任瘀滞。治宜: 清肝益肾,调理冲任。处方: 丹参 15g,当归 15g,赤芍 9g,鸡血藤 15g,焦白术 9g,益母草 9g,大血藤 0g,蒲公英 30g,车前草 30g,续断 12g,延胡索 15g,威灵仙 15g,炒山栀 9g,土茯苓 12g,服 14d (经行可服)。

二诊: 2011 年 12 月 14 日。末次月经 12 -10。时值经后,服药 14d 后经量比前增多,色红,无痛经。少腹隐痛及腰酸不适比前减轻,少数复发,带下量中,色白。纳可,寐安,便溏1 ~2 次/d。脉细,舌质淡红苔薄。处方: 党参 12g,北沙参12g,丹参 12g,当归 15g,白芍 9g,赤芍 9g,鸡血藤 15g,大血藤 30g,蒲公英 30g,续断 12g,桑枝 12g,桑寄生 12g,皂角刺 12g,青皮 9g,延胡索 15g,怀山药 12g,茯苓 12g,服14d。

三诊: 2011 年 12 月 28 日。时值中期,药后无明显不适,左少腹隐痛及腰酸复发频率比前少,带下可,纳平,寐安,便调。脉细,舌质淡红苔薄。处方: 丹参 15g,生黄芪 15g,当归 15g,赤芍 9g,白芍 9g,鸡血藤 15g,益母草 9g,大血藤30g,蒲公英30g,车前草30g,续断12g,延胡索15g,络石藤15g,伸筋草 15g,服 14d。

 

 2讨论

     患者因人流术后年余,伤肾阴引起腰酸不适,肾阴亏虚日久则脾虚肝旺,冲任瘀滞少腹隐痛,带下量多,色黄,平素疲劳乏力。患者服上方 14d 后,病情症状比前明显减轻,胡国华教授运用胡氏盆炎汤和按月经周期加减调理方法,3 个月一个疗程,现患者无明显不适至今。用药加减时如患者带下量多者加椿根皮、土茯苓; 外阴瘙痒者加蛇床子、地肤子; 大便秘结者加全瓜蒌、柏子仁; 夜寐欠安者加合欢皮、夜交藤; 经行乳张青陈皮、广郁金; 经行腹痛者加小茴香、制没药; 经前情绪异常者加淮小麦、生甘草。经期延长淋漓未净者加茜草、仙鹤草等。

 

    胡国华教授经常强调慢性盆腔炎患者改变生活行为来达到治疗目的,如保持心情舒畅,生活规律,注意卫生,避免生气、劳累过度,饮食清淡,轻度运动提高免疫力等。

 

参考文献

1吴金珠,范淑明,陈江花,等 . 中西医结合治疗慢性盆腔炎的护理健康教育 [J] . 光明中医,2011,26 (1): 155.

2蒙元珍 . 中西医结合治疗慢性盆腔炎的体会 [J] . 基层医论坛,2011,15 (4): 332.

3姜越华 . 中西医结合治疗急慢性盆腔炎的疗效分析 [J] . 吉林医药学院学报,2011,32 (2): 96 -97.

 

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