中医妇科急证之-血证

作者:邓高丕
2013-9-5 阅读

元.朱震亨《丹溪心法》指出:“经久闭,忽大崩复大觉,后又大行不调者,棘丰隆六分,止血;石门五分,断经。”

明.王肯堂《证治准绳》云:“有一宫女血如山崩。其时暑月,药伺中只有大顺散两帖,以冷水调服,旋即奏效。”

明.薛己《薛氏疑案》曰:“一亲戚妇人产后胞衣不下,血胀迷闷,不省人事。告之曰:死矣!余曰:此血胀也;可用花蕊石散救之。因以一钱童便调,灌下即苏;其胞衣与恶水,旋即下而无恙。”

  血症是泛指出血性疾病,凡离经之血,上溢于口鼻,下出于二阴,内溢于脏腑,或渗于肌肤,均统称为血症。血症多是某些疾病并发的一种临床症状。妇科血症中以血崩为最急、最重。血崩有内崩和外崩之分,内崩如异位妊娠破裂出血、卵巢破裂出血、肿瘤破裂出血等,外崩则是某些妇科疾病表现为一场阴道大出血的一个症状。

 

急救措施:

  本证的急救处理应以止血为首要,正如明.方广主张的“初用止血以塞其流”。并发失血性休克者,在止血的同时,积极抗休克治疗。对病情危重,服药一时不能取效者,应结合其他治疗措施止血,如:压迫、缝合、刮宫、剖宫手术等。

 

一般急救措施:

1、密切注意患者神志、面色、呼吸、脉搏、血压的变化;
2、针灸:针刺。三阴交、血海、中极,中等强度刺激。灸法:直接灸大敦或隐白3~5壮。
3、单方、验方:1)棕榈炭15g,冲服;2)血余炭12g,冲服;3)地榆30g,醋炒,水煎服;4)岗捻根60g,炒焦,加黑醋250ml,煮沸温服;5)乌七止崩散(乌梅炭、地榆炭各60g,三七、侧柏炭各30g研成细末)10~20g,30分钟至2小时冲服1次。

 

辩证急救措施:

1、阳虚证:

1)丽参注射液4ml加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉注射,或者参附注射液20ml加入5%葡萄糖注射液40ml中静脉注射,或参附注射液40~100ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。

2)温灸神阙、隐白、三阴交。

2、阴虚证:参脉注射液20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中静脉注射,或参脉注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。

3、虚热症:生脉注射液20ml加入5%葡萄糖注射液20ml中静脉注射,或生脉注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。

4、实热证:

1)紫地宁血散1~2支冲服,每日3次,或云南白药1g冲服,每4小时1次。

2)针刺断红穴(握拳第二与第三掌指关节之间凹陷处)。

5、脾虚证:

1)丽参注射液4ml加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉注射,或生脉注射液60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,或北芪注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。

2)温灸足三里、三阴交。

6、血瘀证:

1)田七末3g冲服,每4小时1次,或云南白药1g冲服,每4小时1次。

2)针刺断红

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