妇科疾病的辨证要点与常见证型

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2017-9-30 阅读

妇科采用的辨证方法主要是脏腑辨证和气血辨证,个别采用卫气营血辨证。如产后发热的感染邪毒型,病变表现了温热病的发展全过程,此时用卫气营血辨证就较为合理。当然无论何种辨证方法,尽可以八纲统而论之。兹将妇科疾病常见证型,按脏腑辨证和气血辨证祥列如下:


一、脏腑辨证证型


将按照证型、妇科特征、全身证候、舌象、脉象进行阐述。


肾气虚:经行先后不定期,经行后期,量或多或少,经量过少,经色淡红,崩漏,经闭,胎动不安,滑胎,不孕,阴挺,难产;腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,精神不振,面色晦黯;舌淡红,苔薄白;脉沉细。


肾阴虚:经行后期或先期,经血量少、色鲜红,经闭,崩漏,经断前后诸证,胎动不安,不孕;腰酸腿软,头晕耳鸣,口燥咽干,颧红,手足心热,失眠盗汗;舌红而干,少苔或无苔,或花剥;脉细数,尺脉无力。


肾阳虚:经行泄泻,带下量多、清稀,子肿,不孕,崩漏,胎动不安;腰酸腿软,甚至腰痛如折,头晕耳鸣,畏寒肢冷,小便清长,夜尿多,性欲减退,精神萎靡,泄泻,水肿;舌淡,苔薄白而润;脉沉细而迟,或沉弱。


妇科疾病


肝气郁结:经行先后无定期,经量多少不定、血色暗红,经行不畅,痛经,经闭,不孕,缺乳;胸胁乳房胀痛,胸闷不舒,小腹胀痛,时欲太息,嗳气,食欲不振;舌正常,苔薄白;脉弦。


肝郁化火:经行先期,量多、色紫红,崩漏,经行吐衄,妊娠恶阻;头痛,眩晕,耳鸣,目赤肿痛,口苦而干,烦躁易怒,胁痛;舌红,苔薄黄;脉弦数。


肝经湿热:带下色黄或赤、臭秽,阴痒,阴蚀;胸闷胁痛,心烦易怒,大便干燥,小便黄赤,口苦咽干;舌红,苔黄腻;脉弦滑而数。


肝阳上亢:经断前后诸证,妊娠眩晕;头晕头痛,目眩,耳聋,耳鸣,四肢麻木、震颤,少寐多梦,手足心热;舌红,苔少;脉弦细或弦而有力。


肝风内动:妊娠瘸证,产后发痉;头痛头晕,眼花,突然昏厥,不省人事,手足抽搐,角弓反张;舌红或绛,无苔或花剥;脉弦细而数。


妇科疾病


脾气虚弱:经行先期,月经过多、血色淡,崩漏,经闭,带下,阴挺;面色淡黄,四肢倦怠,无力,口淡乏味,不思饮食,食后腹胀;舌淡,苔薄白;脉缓弱。


脾阳不振(痰湿):经行泄泻,带下,子肿,不孕,经行后期,闭经,恶阻;面色觥白,倦怠无力,畏寒肢冷,甚则浮肿,食欲不振,腹部胀满,大便溏泄,形体肥胖,心悸气短;舌淡,胖嫩,苔白腻;脉缓滑无力或滑。


肝虚血少(心脾两虚):月经后期,量少,闭经,胎动不安,月经先期,崩漏,脏躁;面色萎黄,头晕心悸,怔忡健忘,少寐多梦,神疲肢倦;舌淡红,苔薄白;脉细弱。


心肾不交:经断前后诸证,脏躁;怔忡,健忘,虚烦,多梦,头晕耳鸣,腰酸腿软;舌红,苔薄或无苔;脉细数,两尺无力。


阴虚肺燥:经闭,经行衄血,妊娠咳嗽;头晕耳鸣,两颧潮红,潮热,盗汗,咳嗽,手足心热,咽干鼻燥;舌红或绛,苔花剥或无苔;脉细数。


肝肾阴虚:崩漏,妊娠眩晕,脏躁,阴痒“肾阴虚”与“肝阳上亢”二型之合证;舌红而干;脉弦细而数。


脾肾阳虚:经行泄泻,带下,子肿“肾阳虚”与“脾阳虚”二型之合证;舌淡,苔白或腻;脉沉迟或沉弱。


气血辨证证型


二、气血辨证证型


将按照证型、妇科特征、全身证候、舌象、脉象进行阐述。


气虚:经行先期,量多色淡、质稀,崩漏,恶露不绝,阴挺,胞衣不下;面色光白,气短懒言,神倦乏力,头晕,目眩,小腹空坠,多污;舌淡,苔薄白;脉缓弱。


气滞:经行后期,淋漓不畅,痛经,经闭,症瘕,缺乳;胸闷不舒,小腹胀痛连及两胁,痛无定处,或腹部包块,推之可移,按之可散;舌质正常,苔薄白;脉弦。


血虚:经行后期,量少,色淡、质稀,经闭,经后腹痛,胎动不安,不孕,缺乳;面色萎黄,指甲色淡,唇色淡红,皮肤不润,头晕,眼花,心悸少寐,疲乏无力,乎足发麻;舌淡,苔少;脉细而无力。


血瘀:经期不定,色紫有块,经行不畅,痛经,经闭,崩漏,症瘕,产后腹痛,恶露不下或恶露不绝,胞衣不下;小腹疼痛,或有积块,痛处不移,如针刺状,按之痛甚,血块下后痛减,皮肤干燥,甚则甲错,口干不欲饮;舌紫黯,舌边有紫点或瘀斑;脉沉涩有力。


中医妇科


血热实热:经行先期,月经过多,色紫红、质粘稠,崩漏,胎动不安,恶露不绝;面色红,口干发热,渴喜冷饮,心胸烦闷,小便黄赤,大便秘结;舌红,苔黄;脉滑数或洪数。


血热虚热:经行先期,经量少、色鲜红,崩漏,胎动不安;面色潮红,低热或潮热,五心烦热,少寐多梦,盗汗,口燥咽干;舌红,苔少或无苔;脉细数无力。


血寒实寒:经行后期,量少、色鲜红,崩漏,胎动不安;小腹绞痛,得热稍减,面色青白,形寒肢冷;舌黯,苔白;脉沉紧。


血寒虚寒:经行后期,量少、色淡,痛经;腹痛绵绵,喜暖喜按,头晕短气,腰酸无力舌淡,苔白润;脉沉迟无力。

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