流产与习惯性流产的防治

作者:王金亮 侯红霞
2016-5-24 阅读

凡妊娠不到20周,胎儿体重不足500克而中止者,称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血,阵发性腹痛为主。临床上导致先兆流产或习惯性流产者,多由肾虚、脾弱、气血不足,冲任二脉受损所致。

病因病机

首先,肾气不足或纵欲伤肾是致流产的重要原因。肾气的盛衰在妊娠后起着重要作用,医家张锡纯说:“男女生育,皆赖肾脏作强,肾旺自能萌胎也。”《女科经论》也云:“女之肾脏系于胎,是母之真气,子所系也,若肾气亏损,便不能固摄胎元。”故古人有“肾以载胎”之论。《女科证治》指出:“保胎以绝育为第一要策,若不知慎戒,而触犯房事,三月以前,多患暗产,三月以后常致胎动小产。”《景岳全书》也说:“凡受胎之后极宜节欲,以防泛溢,如受胎三月,五月而每堕者,虽薄弱之妇常有之,然必由纵欲不节致伤母气而堕者为尤多也。”可见肾气不固,肾失闭藏是致屡孕屡堕之重要原因。

其次,气血不足或内脏损伤,不能滋养胎元,致使胚胎不能正常发育,也是引起本病的重要原因。叶天士云:“妇人有孕,全赖血以养气,气以护之。”气血充盛,相互协调,方可养胎无忧,若内脏所伤,七情过度致气血不和,冲任失调,均可致流产、习惯性流产。气血赖后天脾胃之化生,若脾气不足或肝脾不和,致呕恶不食,常致水谷精微不足,母体虚衰难以养胎。

此外,妇人妊娠后劳力过度,或跌扑闪挫,均可伤及冲任二脉。冲任二脉虚损,难以维系胎元而致胎漏小产者也为常见。

治疗

对于流产的防治,母体有其他疾病导致流产者则应先治母病,病愈则胎孕自安,若因胎元不固致流产者,治疗重在安胎,胎安则病自愈,治疗上主要在于固先天肾气。由于长养胎儿在于母体后天脾胃所生化之气血,故总的治则应补肾滋肾,辅以健脾,调理气血,使肾与脾,先天与后天相互支持,相互促进,相互资助,以固胎元。《景岳全书》云:“凡妊娠胎元不安者,证本非一,治法不同,盖胎气不安,必有所因,或虚或实,或寒或热,皆能为胎气之病,去其所病,便是安胎之法。”

临床笔者以补脾肾养气血为原则,对流产者以傅氏二天汤加减治疗:党参30克,焦白术15克,熟地30克,当归12克,山萸肉12克,枸杞子12克,扁豆10克,杜仲10克,菟丝子15克,桑寄生9克,阿胶10克,芥穗炭6克。气虚者加生黄芪18克;体寒者加艾叶9克,黄精10克;伴恶心呕吐,砂仁5克,陈皮5克;有热加黄芩10克;腰痛加狗脊10克;腹痛加白芍12克,甘草6克。以笔者经验,此方治疗流产5剂即有良效。

对于习惯性流产者,妊妇体质必已衰弱。可以丸药服之以缓图之。方用补肾固冲安胎丸:菟丝子240克,续断120克,阿胶120克,熟地180克,鹿角胶90克,白术120克,党参150克,红参50克,杜仲90克,枸杞子120克,巴戟天120克,当归身90克,砂仁15克,大枣50枚,上药共研细末,炼蜜为丸,每次服6克,每日2次,温开水送服,3个月为一疗程。坚持服用有良好的效果。

预防

对于流产一定要合理预防:一是孕后禁房事,以免扰动子宫影响冲任;二是切勿过度劳累;三是勿涉水或坐浴;四是避免七情过度,为情志所伤;五是不可过服寒凉、辛热,泻下及犯胎之品;六是慎防跌仆闪挫,保证胎儿无忧。


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