朱南孙治疗不孕症经验

作者:
2016-4-27 阅读

古人认为不孕症不能单独责之女方,并须详察不孕原因。首先要审男女之尺脉,这是因为尺脉必肾,肾藏精气,主生长发育和生殖。脏腑功能正常,气血旺盛,阴阳平衡为受孕基本条件。如禀赋不足或婚后纵欲则气血亏欠,冲任虚损而致不孕。其次,当审女方有无邪伤冲任,而致经带为病,络道受阻,胞寒胞热,体盛疾多,脂膜壅塞胞中,均能导致不孕。同时须注意双方情怀和谐,交之以时,否则亦为不孕原因之一。

不孕症在临床上分虚实两大证型。虚证分脾肾阳虚和肝肾阴虚。实证主要是冲任受损、络道受阻,也有虚实并见。治疗应按审因论治,治病求本的原则,实则攻之,虚则补之。如有经带(疒徵)瘕等证,则当先治病调经,再论种子。

虚证:

1、脾肾阳虚

经期不准,量少,色淡或闭经,神疲纳呆,畏寒,腰部疼楚有寒冷感。性感淡漠,大便溏薄。脉沉细迟,尺脉细软,舌淡苔薄有齿印。基础体温单相型或呈爬行上升,输卵管造影显示畅通。治法分3个阶段进行。

第一阶段:健脾和胃,养血调经。

方药:党参12g 白术9g 茯苓9g 炙甘草4.5g 陈皮6g 姜半夏6g 广木香4.5g 砂仁3g(后下) 当归9g 赤芍、白芍(各)9g

成药:十全大补丸,人参养荣归脾丸,附子理中丸等。

第二阶段:温养冲任,益髓填精(适用于排卵不理想者)。

方药:党参9g 黄芪9g 当归12g 白芍9g 川芎4.5g 熟地12g 菟丝子12g 覆盆子12g 紫河车9g 鹿角片9g 巴戟天9g 甜苁蓉12g

上药于经净后起服约7~14帖,以冀基础体温出现典型双相曲线。

第三阶段:温肾助孕

方药:党参12g 黄芪12g 当归12g 熟地12g 鹿角征9g 仙灵脾12g 仙茅12g 巴戟天9g 石楠叶9g 蛇床子9g 四制香丸12g(包煎)

上药于周期的第11天起服,用5~7帖。

2、肝肾阴虚

月经失调,量少,色紫或闭经。头晕失眠,心悸,咽喉干痛,口苦口糜,便坚,面色萎黄或色素沉着,腰痛肢软。脉弦细、尺弱,舌红或暗红,少苔或剥。基础或体温双相高温双相,输卵管造影通畅。治疗分2个阶段进行。

第一阶段:滋补肝肾,养血调经。

方药:制黄精12g 生地、熟地(各)9g 赤芍、白芍9(各)9g 紫丹参12g 沙参6g 麦冬6g 脐带1条 巴戟天9g 甜苁蓉12g 山茱萸9g

第二阶段:滋肾助孕。

方药:熟地12g 杞子9g 菟丝子12g 覆盆子12g 山茱萸9g 石楠叶9g 巴戟天9g 仙灵脾12g 紫石英12g 制黄精12g

上药于周期的第十一天起服5~7帖。

实证

1、邪伤冲任,湿热内蕴

小腹一侧或双侧刺痛,经临更甚,经前乳房作胀,腹胀,月经失调,量或多或少,色紫质粘,经后有秽带,脉弦数,舌红苔腻。基础体温多双相,盆腔检查有炎性为,输卵管造影通畅或欠畅。

治则:清热利湿,疏肝调经。

方药:生地12g 丹皮9g 赤芍9g 蒲公英12g 红藤12g 紫、玄胡(各)6g 广郁金、 知柏(各)9g 川楝子9g

新邪为病时,以清热利湿为主,疏肝调经为辅。旧邪肝郁时,以疏肝调经为主。上药于经前有乳胀预兆时即服,期中加路路通12g 苏噜子12g 广地龙12g。

2、冲任阻滞,胞脉闭塞

久婚不孕,乳胀腹胀,经事后期量少或闭经,体肥神疲,腰酸,性感淡漠。脉弦细或濡细,舌暗,苔腻。盆腔检查:阴性,基础体温单相或双相,输卵管造影多阻塞。

治则:理气通滞

方药:制香附9g 枳壳6g 留行子12g 苏噜子12g 路路通12g 菖蒲9g 沉香附1.5g(吞) 小茴香3g 月季花6g

上药于期中及经期前服用,同时配合通液治疗。

3、瘀阻瘕聚

经水不调,量多或少,腹痛由轻渐剧,拒按,腰骶酸楚,肛门有坠胀感,脉弦细,舌紫有瘀点。盆腔检查子宫后穹窿可摸到结节或附件肿块。输卵管造影通畅或欠畅。基础体温双相或单相。

治则:化瘀破结,调理冲任。

方药:蒲黄(包)12g 五灵脂9(包)12g 三棱12g 莪术12g 青、陈皮(各)6g 柴胡、延胡索(各)6g 刘寄奴12g 石打穿18g 血竭粉3g(吞服)

上药于期中至经行停服。如肝肾不足者,待经净后调补。


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