【道 | 术】弭氏妇科治疗免疫性不孕症验案选(一)

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2019-9-9 阅读

抗精子抗体与不孕


部某,女,27岁,已婚。初诊日期:2004年11月25日。


结婚3年未孕。患者结婚3年,夫妇同居未孕。男方检查正常。月经周期28~37日,经期8~9日,月经量多,经色黯红,夹有血块。经前、经期小腹坠痛,腰骶酸痛,带下量多,色白。妇科检查:外阴正常,阴道壁充血,宫颈糜烂II度,两侧附件增厚,压痛,子宫后位,大小正常。血清放免测定:FSH 6U/L,LH 5U/L,T1.0ng/ml,P2.5ng/ml,E2 32pg/ml,PRL 14ng/ml。AsAb阳性。脉象沉弦,舌质暗红,有瘀点,舌苔白。


诊断:原发性不孕症;AsAb不孕;慢性盆腔炎。

辨证:气滞血瘀证。

治法:理气化瘀,通调冲任。

方药:膈下逐瘀汤加味。

当归、五灵脂、红花、炒枳壳、制香附、牡丹皮、赤芍、乌药、炒延胡索各15克,白术、防风、川芎各10克,炒桃仁、黄芪各12克,甘草5克。水煎服。


二诊:12月4日,经行3日,经量中等,色红,经期小腹痛减轻,腰痛如折。脉象弦,舌质红,舌苔白。原方加牛膝、杜仲各15克。


三诊:12月18日,月经过多,带下量多,色黄,黏稠,气味腥秽,带中夹有血丝。脉象弦数,舌质红,舌苔黄。原方酌加黄柏10克,芡实、茜草、海螵蛸各15克。


四诊:12月28日,带下已由黄变白,黏稠,气味腥臭。脉象弦缓,舌质红,舌苔白。原方酌加土茯苓、白花蛇舌草、虎杖、忍冬藤各15克。


五诊:2005年1月20日,上方又服20剂。妇科检查正常,AsAb转阴。脉象弦缓,舌质红,舌苔白。投以调经种玉汤加味。

当归、白芍各15克,川芎10克,熟地黄、陈皮、牡丹皮、云茯苓、制香附各12克,炒延胡索、吴茱萸各10克,炒桃仁、红花、枸杞子、覆盆子各9克,甘草6克。水煎服。2周停药观察。


六诊:3月21日,患者自述已停经42日,恶心呕吐,纳呆食减,头晕头痛。脉象滑,舌质红,舌苔薄白。尿妊娠试验(+)。


抗子宫内膜抗体与不孕


傅某,女,28岁,已婚。初诊日期:2005年8月30日。
结婚3年未孕。患者结婚3年,夫妇同居未孕,男方检查正常。月经周期28—30日,经期5日,经量一般,经色暗红,经期小腹胀痛,坠痛腰痛。经期、经前胸胁胀闷,经前7日乳房胀痛,经后诸症状消减。伴心烦易怒,失眠多梦。平时带下量多,色白,黏稠。妇科检查:外阴正常,阴道分泌物多,色白,阴道壁充血。宫颈I度糜烂,双侧附件区增厚,压痛,子宫后位,大小正常。EMAb(+)。脉象弦数,舌质红,舌苔白。


诊断:原发性不孕症;免疫性不孕症(EMAb不孕);慢性附件炎。

辨证:肝郁气滞证。

治法:疏肝解郁,活血化瘀。

方药:丹栀逍遥散加减。
柴胡、当归、白芍、牡丹皮、黄芪、红花、云茯苓、炒枳壳、陈皮、麦芽各15克,炒栀子、炒桃仁、防风、白术各10克,甘草5克。水煎服。


二诊:9月13日,近日带下量多,色黄,黏稠,气味腥臭。脉象弦数,舌质红,舌苔白厚。原方加土茯苓、忍冬藤、芡实、黄柏各15克。


三诊:11月22日,上方连服月余,带下已少,无异味。复查EMAb转阴。脉象弦细,舌质红,舌苔薄白。原方加菟丝子、枸杞子、覆盆子各15克,去黄芪、白术、防风。


四诊:2006年2月24日。患者已停经48日,近10日自觉困倦乏力,呕恶不思饮食。脉滑象,舌质红,舌苔白薄。尿妊娠试验(+)。


抗卵巢抗体与不孕


李某,女,25岁,已婚。初诊日期:2005年4月21日。
结婚2年未孕。患者已结婚2年,婚后曾孕1胎,自然流产后已一年半未再孕。月经周期37~50日,经期6~7日,经量少,经色暗红,质黏稠,经期小腹坠痛,腰背酸痛。平时带下量多,色白,黏稠,气味腥臭。妇科检查:外阴发育可,已婚式。阴道壁充血,分泌物量多,色白黏腻,宫颈糜烂II度,两侧附件无压痛,子宫后位,大小正常。AOAb(+),UU-Ab(+)。脉象沉弦数,舌质红,舌苔白。


诊断:继发性不孕症;免疫性不孕症(AOAb不孕);解脲支原体感染。

辨证:湿热血瘀证。

治法:清热利湿,活血化瘀。

方药:芩连四物汤加味。
黄芩、当归、白芍、熟地黄、黄芪、覆盆子、蒲公英、薏苡仁各15克,黄连、川芎、防风、白术、炒桃仁、红花各10克,甘草5克。水煎服。


二诊:5月19日,经前7日胸胁胀满,乳房胀痛,心烦易怒。脉象弦,舌质红,舌苔白。原方加柴胡、炒枳壳、炒麦芽、陈皮、制香附各15克,去川芎、熟地黄。


三诊:6月23日,经行已2日,经量少,色暗红,乳房胀痛减轻。脉象弦,舌质红,舌苔白。原方加枸杞子、何首乌各15克,牛膝、苏木各10克,去蒲公英、薏苡仁、川芎。


四诊:7月7日,经上治疗,月经周期、经期、量、色皆已正常。经后妇科检查正常,复查AOAb转阴,UU-Ab转阴。脉象弦缓,舌质红,舌苔白。当归、白芍、熟地黄、丹参、制香附、益母草、陈皮、红花、枸杞子、菟丝子、覆盆子各15克,炒桃仁、川芎、五味子各10克,甘草5克。水煎服。


五诊:9月2日,患者已停经45日。恶心呕吐,嗜食酸辣,心烦不寐。脉象滑。尿妊娠试验(+)。


本文来源:全国中医妇科流派联盟网

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