【道 | 术】李鼎铭先兆流产医案选粹

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2019-11-5 阅读

01

吴某某,女,31岁,1970年8月5日初诊。
主症:停经五十多天,阴道出血十四天。一日来出血量少,色紫红无血块,腰疼,无白带,头晕恶心,呕吐食少,大便溏薄,小便黄,舌苔白,脉细滑。产院诊为“先兆流产”该院查尿酮体弱阳性。
既往史:曾患功能性子宫出血(黄体功能不足)。已婚五年,有习惯性流产史四次。第一次1966年3月孕16周,经西药保胎无效而流产。第二次于1967年1月孕四十天流产,排出物经医院检查有绒毛组织。第三次于1968年6月孕四十天开始出血少许,经住院保胎中西药治疗无效,孕四个半月流产。第四次1969年8月孕3个多月流产,在医院刮宫。
【辨证】肝肾阴虚,脾虚湿热。
【治法】养阴清热,健脾化湿。
【方药】南沙参16克、茯苓12克、扁豆12克、莲房炭12克、黄芩6克、莲肉12克、冬瓜皮10克、杜仲10克、川断10克、生山药31克、贯众炭16克、稻芽10克、苎麻根10克、生龙骨31克、陈皮6克、生阿胶10克(烊化)、草蔻6克
二诊:1970年8月8日,上药服三剂出血十七天不止,余症及舌脉如前,上方去草蔻加萆薢10克、土白术6克继服三剂。
三诊:1970年9月16日,出血已少。仍以上方服五剂。
四诊:1970年10月22日,来人代述,血已止四天,近日大便干时有血,上方去白术继服五剂。
五诊:1970年11月5日,血止二十天,大便仍干,舌苔薄黄,舌质红,脉细滑。
【方药】南沙参16克、贯众炭10克、冬瓜皮10克、莲房炭10克、苎麻根10克、陈皮6克、茯苓12克、山药21克、扁豆10克、糯米10克、川断10克、佩兰10克、川连3克、莲肉10克、黄芩3克、竹茹10克、杜仲10克、生阿胶10克(烊化)
六诊:1970年11月13日,服上方四剂血止二十八天,上方继服四剂。
1970年11月24日及1971年2月27日各来诊一次,症状消除,均仍按上方继服四剂。
1971年3月31日告之已顺产一男孩。1978年追访小孩健在,发育良好。


02
任某某,女,35岁,1969年9月20日初诊。
主症:早孕月余(末次月经1969年8月)少腹痛、腰痛,阴道有水样物排出。伴头晕目眩,胃脘不适,全身关节痛,二便正常,面色黄瘦,舌苔薄白,脉滑。
既往史:三十二岁结婚,婚后一年始受孕,有习惯性流产史四次。第一次于1967年春孕五十天流产,无明显诱因;第二次于1967年夏孕五十天流产;第三次于1968年春孕四十天流产;第四次于1968年夏孕四十七天流产。自1968年11月至1969年9月在本院妇科门诊服中药治疗。
【辨证】脾肾不足,兼有胎热。
【治法】健脾益肾,清热安胎。
【方药】南沙参21克、生山药12克、苎麻根10克、草蔻5克、枯芩5克、莲肉12克、白芍12克、香橼6克、竹茹10克、扁豆10克、苏叶3克、陈皮6克、川断10克、川连3克、糯米10克
服药四剂后血止,于1970年5月足月顺产一男婴,1978年追访小孩健在,发育良好。


03
王某某,女,27岁,1961年7月31日初诊。
主症:停经两月余,近四天来阴道出血,量中等,色粉红质稀,下腹坠痛,伴恶心呕吐食少,四肢乏力,面色萎黄消瘦。昨日在产院诊为“先兆流产”注射黄体酮保胎,症情未减。舌苔白微黄,脉沉细。
既往史:第一、二胎均为足月顺产,后五胎均在孕两个月时流产。
【辨证】中气不足,胎元不固。
【治法】补益中气,固冲任安胎。
【方药】炙黄芪10克、白术6克、升麻10克、当归10克、党参10克、陈皮10克、柴胡5克、甘草5克、寄生21克、阿胶10克(烊化)
上方服六剂后血止,下腹坠痛亦除。于1962年1月顺产一女孩,1978年随访小孩健在,发育良好。


04
陈某某,女,26岁,1961年11月8日初诊。
现病史:患者既往月经7/40天,量多,色红有血块,经期少腹疼痛。婚后腰酸明显。末次月经9月16日。自10月21日起阴道少量出血,至今已十八天淋沥不净。经常头晕,心跳气短,失眠多梦,饮食不多,大便秘结,小溲正常。舌苔白,舌尖红,脉细弦滑。
【辨证】阴虚血热,欲作流产。
【治法】养阴清热,止血安胎。
【方药】苎麻根10克、侧柏炭10克、藕节炭10克、生地16克、首乌藤16克、女贞子10克、莲肉12克、陈皮3克、大小蓟10克、枯芩炭10克、竹茹10克、川断10克
嘱患者验尿以确诊,禁食辛辣。
二诊:11月11日上药服三剂血仍未止。医院诊为“先兆流产。”现饮食仍少,胃时作痛,大便干,小便正常。苔薄白、舌质红,脉细弦滑。
【方药】莲肉12克、砂壳5克、杷叶10克、川断10克、苎麻根10克、豆卷12克、胡连2克、厚朴花3克、陈皮5克、寄生16克
三诊:12月3日就诊,上方服三剂血已止,诸症均除。仍用上方加减巩固疗效。
于1962年6月2日生一男孩,小孩健在,发育良好。


文章来源:全国中医妇科流派联盟网

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