【道 | 术】国医大师夏桂成诊治不孕症秘验方

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2019-10-30 阅读


1.滋阴活血生精汤


【组成】炒当归、赤白芍、山药、山茱萸肉各10克,熟地黄12克,炙鳖甲(先煎)12克,红花6克,川芎5克,山楂10克,续断5克,丹皮10克,茯苓12克
【功效】滋阴养血,活血化瘀。
【主治】阴虚血瘀性排卵功能障碍,以致不孕不育。可见月经后期,经行量少,色紫黑,有血块,小腹或少腹作痛,经间期锦丝状带下偏少,B超探查,卵泡发育较差,脉象细涩,舌质边紫等病证。
【用法】经后期经间排卵期服,每日1剂,水煎分两次服。
【方解】本方药以归芍地黄汤为基础,所以方中用地黄、山药、山萸肉等为要药,期望奠定阴长运动的物质基础。但由于内有血瘀,或者血滞,影响阴长,是以需要加入当归、赤芍、川芎、红花、丹皮、山楂活血化瘀,动态反应,以促进阴长,特别是卵巢卵泡区有血瘀痰湿蕴阻者,通过活血化瘀,穿经入络,将阴血输入卵泡之内,促进生长,故名之曰生精,鳖甲一药,原为滋阴要药,但鳖甲又有活络软坚的作用,故入乎肝经,既补且化,具有滋阴活血的两重性,故是本方药的要药耳。加续断补肝肾,行血脉;茯苓健脾利湿,以为佐。
【加减】若胃脘不舒,或有胀痛,以往有胃病史者,当加广陈皮6克、佛手片5克、甘松9克;若腹胀矢气,大便偏溏者,本方药去当归、熟地,加煨木香9克、砂仁(后下)5克;若胸闷烦躁、头昏头痛者,加钩藤15克、广郁金9克、绿梅花3克;若形体肥胖,口腻痰多者,本方药去熟地黄,加制苍术10克、制半夏6克、制南星5克。


2.补肾促排卵汤


【组成】炒当归、赤白芍、怀山药、熟地、丹皮、茯苓各10克,山茱萸肉6- 9克,续断、菟丝子、鹿角片(先煎)各10克,五灵脂10克,红花5克
【功效】补肾助阳,活血促排卵。
【主治】排卵功能不良、月经失调、闭经崩漏、不孕症等。
【用法】每天1剂,水煎两次分服,经间期服用。
【方解】方中以归芍地黄汤为基础,归芍者,乃血药也,血中养阴,乃是妇科之特点,之所以又加入续断、菟丝子、鹿角片者,为温补肾阳也。温补肾阳在本方药中有两个目的:其一是阳中扶阴,此乃阴阳互根之意,特别当阴长至重的必须要有阳的扶助;其二是为阳长服务,因为当重阴转阳时,还应考虑到转阳后的阳长。鹿角片,不仅有温阳助阳的作用,而且还有一定的通利作用,协助活血化瘀药促动排卵,临床上常用紫石英代之,紫石英温阳暖宫,复用当归、赤芍、五灵脂、红花活血化瘀,以促排卵,使重阴转阳顺利,从而也保证排卵的顺利。
【加减】大便易溏者,可去当归,加丹参以代之;若胸闷烦躁明显,头痛寐不安者,可去鹿角片,加紫石英以代之;若胸闷烦躁、乳房胀痛较剧者,需加炒柴胡、广郁金、制香附等药。如经间排卵期常有漏红者,需去红花、当归,加黑当归、荆芥等品。必要时尚需加地鳖虫、水蛭、虻虫等。
【验案】许某,女,30岁。
结婚3年未孕(未避孕),经多方检查,排除器质性、免疫性、生理畸形等方面的因素。月经或有后期量少病史。初经14岁,3-5天/30~50天,量一般,色紫红,有血块,腹不痛,据述经间排卵期锦丝状带下偏少。BBT虽呈双温相,但高温相上升时呈缓慢状,B超监测卵泡发育基本成熟,我们予以经后期滋阴养血,方以归芍地黄汤(滋阴活血生精汤),服药7剂进入经间排卵期,锦丝状带有所增加,故重用补肾促排卵汤,BBT高温相上升较快,第二个月经来潮之后,再用归芍地黄汤以滋阴,接着在经间排卵期,仍以补肾促排卵汤,其中以紫石英先煎10克代鹿角片,BBT高温相恢复正常,再予补肾助孕汤,当月受孕,足月产一男。


3.滋阴抑抗汤


【组成】炒当归、赤白芍、怀山药、炒丹皮、茯苓各10克,干地黄9~12克,山茱萸肉10~12克,甘草5克,钩藤10~15克,炒柴胡5克,苎麻根15克,蒲黄6克,白花蛇舌草12克
【功效】滋阴降火、清热利湿。
【主治】免疫性不孕属阴虚火旺证者。
【用法】月经干净后,开始服药,每日1剂,水煎分两次服,午后夜晚服。
【方解】方中归芍地黄汤养血滋阴,加入苎麻根、蒲黄、白花蛇舌草清利以抑亢。其中苎麻根清热以扶正,原为保胎之药,合白芍、山萸肉,有助提高免疫功能,蒲黄、白花蛇舌草有清利湿热的作用,合茯苓,其清利湿热之功更强,湿热亦是导致抗体产生的因素,故清利湿热有助于抑亢,加钩藤,主要在于降火,降火即抑亢。合柴胡以疏理气机。
【加减】兼湿热明显,带下较多,色黄,质黏稠,或有臭气者,可加炒黄柏10克、败酱草15克、荔枝草9克;兼血瘀者,少腹刺痛,舌质边紫者,可加五灵脂10克、山楂9克、延胡索10克;兼肝脾失调者,可见胸闷叹气,乳房作胀,心情忧郁,腹胀矢气,大便或偏溏等等,可加煨木香6- 9克、炒白术10克、青皮6克、陈皮6克、玫瑰花5克、佛手片6克、徐长卿10克。
【点评】免疫性不孕,抗精抗体呈阳性反应者,必须应用抑亢的方药。本方由滋肾生肝饮加减而来。滋肾生肝饮由六味地黄汤合逍遥散而成。全方虽然在于滋阴,但重点亦在于调肝、清肝,养阴者也以肝阴为重点,肝阴复,肝火平,湿热已,才能达到真正的调节免疫功能,抑制过亢,并有促进受孕的作用。


4.助阳抑抗汤


【组成】黄芪、党参各12- 30克,鹿角片(先煎)6~10克,炙甘草6克,怀山药、丹参、赤白芍、五灵脂、山楂各10克,续断5克,茯苓12克
【功效】补肾健脾、温阳化瘀。
【主治】免疫性不孕,属阳虚瘀浊证者。
【用法】一般于经前期服,每日1剂,水煎两次服。
【方解】黄芪、党参益气健脾为要药,就免疫而言,黄芪亦为要药。续断、鹿角助阳补肾,且可通利血脉、分化湿浊。炙甘草健脾和中,茯苓健脾利湿,丹参、赤芍、五灵脂、山楂、茯苓等活血化瘀。
【加减】兼夹湿热者,加败酱草15克,荔枝草、五灵脂各10克,薏苡仁15-30克;兼夹热毒者,加金银花10克、甘草6克、丹皮10克;兼有脾虚泄泻、腹鸣响者,加炮姜5克、煨木香9克、砂仁5克;小腹冷痛明显者,可加肉桂5克、延胡索10克;腰俞酸楚明显、小便频数者,加杜仲10克、覆盆子9克,必要时可加仙灵脾、仙茅各9克。


5.通管汤


【组成】山甲片10克、天仙藤15克、苏木9克、炒当归12克、赤白芍各12克、鸡血藤15克、路路通6克、丝瓜络6克、干地龙10克、川续断12克、炒柴胡5克
【功效】活血化瘀、通畅脉络。
【主治】输卵管阻塞性不孕症、慢性盆腔炎、包括附件积水、盆腔粘连等。
【用法】每日1剂,水煎两次服,经期停服。
【方解】山甲片、天仙藤活血通络,佐苏木、炒当归、赤白芍、鸡血藤化瘀通络;路路通、丝瓜络乃通络之妙品;川续断与活血药相伍既能化瘀和络又具补肾之功;干地龙利湿化浊通络。柴胡疏肝解郁,是肝胆厥少经的药物,附件主要指输卵管,位处于少腹部,系厥少经络所在地,因此柴胡一药还有引诸活血通络药物入于附件部位,达到疏通的作用。
【加减】经后期加女贞子、枸杞子、干地黄、白芍等,以补肾养阴为主;经间期加入红花、茺蔚子等药,以活动气血为主;经前期加鹿角片、仙灵脾、补骨脂等药,以补肾助阳为主;行经期则以活血调经为主,加泽兰叶、益母草、茜草等。如有明显的肝郁气滞症状者,可加广郁金、橘叶、橘核等品;少腹刺痛明显,舌质边紫明显者,加桃仁、红花、五灵脂等品;腰膝酸楚明显者,可加桑寄生、杜仲、制狗脊等品。


文章来源:全国中医妇科流派联盟网

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