胡国华教授运用“通”“养”法治疗产后身痛经验

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2018-1-17 阅读


胡国华,先师从全国妇科名家哈荔田教授,后又作为第一批全国老中医药专家学术经验继承班学员拜海派中医朱氏妇科第三代传人朱南孙教授为师,跟师多年,深得真传,从事中医妇科疑难杂病的临床及基础研究近40年,孜孜不倦,学验俱丰。


产后身痛是指产褥期内出现的肢体关节酸、痛、麻、重的症状,即俗称的“产后风”。


胡国华教授秉承海派中医朱氏妇科的学术观点,认为本病病机多为本虚而标实,气血不足为其发病的重要内在原因。产后气血亏虚,百脉空虚,筋脉失养即本虚,此时又因外邪入侵,产褥期风寒湿邪乘虚而入即标实,针对产褥期特殊的生理病理以及气血亏虚、外邪内侵的发病机制,胡教授常运用朱氏妇科“通、涩、清、养”四法中的“通”“养”二法论治本病。


胡教授自拟方

生黄芪30克  党参18克  川续断12克  川杜仲12克

鸡血藤18克  络石藤18克  伸筋草18克 首乌藤18克


络石藤植株


胡教授擅长使用藤类中草药治疗本病:络石藤、伸筋草、首乌藤、鸡血藤等多种药物合用,重视患者气血失和、肝肾亏虚之本,同时根据轻重缓急,兼顾祛除风寒湿邪而通络止痛。


首乌藤具有养血安神、祛风通络之功效,多用于精血亏虚、心神失养引起的肢体关节疼痛伴有失眠多梦、心烦多虑,善治“络中之气虚”。


鸡血藤活血补血,舒筋活络,对风湿痹痛、肢体麻木有良效,可在止身痛的同时养血安神,对血虚血瘀之痛痹效佳,善治“络中之血虚”。


络石藤养肾,主腰髋痛,坚筋,利关节,对于产后身痛患者,本药善治“络中之滞”,止痛效果好,并兼有补益肝肾之作用,凡经脉拘挛,不易屈伸,服之均有效。


伸筋草舒筋活血,补气通络,治腰痛、关节痛。


通络之余不忘固本,产后身痛多虚实夹杂,临床常用党参、黄芪,健脾培中,益气升阳,兹求调冲任,固本止痛。由于产后身痛的临床症状与风湿病较为相似,易造成误治,故治疗因失治、误治而致病情迁延不愈的产后身痛患者,可酌情选用制川乌、制草乌,与固扶正气的药物合用,可使临床疗效大大提高。


辨证加减

若病在上肢、颈项,用桑枝、葛根、桂枝、延胡索;

若病在下肢,可用川牛膝、威灵仙;

尤以膝关节痛甚者,可用伸筋草;

足跟痛甚者,可用独活、首乌藤;

若病在腰间,用桑寄生、川续断、杜仲、补骨脂;

腰腿痛甚者,可酌情选用制川乌、制草乌。


鸡血藤


典型病案

叶某,女,32岁,2013年1月30日初诊。患者2月前顺产一女婴,产后手指关节作痛,腰酸痛,背部僵硬不适,右膝盖酸痛无力,双目遇风干涩流泪,情绪焦虑急躁,自觉乏力,已断乳月余,产后56 d恶露方断,刻下:带下色可,自汗出,夜寐易醒,胃纳尚佳,大便正常,偶有尿频,脉弦细无力,舌淡红,苔薄。既往经调,证属产后身痛气血亏虚证,治宜益气养血,益肾通络止痛。


黄芪30克、党参18克、川续断12克、杜仲12克、鸡血藤18 克、络石藤18克、防风9克、制川乌6克、制草乌6 克、羌活12克、独活12克、知母12克、牡丹皮12 克、当归20克

上法治疗1月后,患者月经来潮,量色如常,身痛明显好转,仍有手指关节酸痛,纳可,便调。

生黄芪30克、防风9克、白术12克、透骨草9克、络石藤18克、伸筋草18克、川续断18克、杜仲18克、桑寄生12克、狗脊18克、当归12克、白芷12克、淫羊藿15克、桑枝12克

时至5月,患者身痛症状尽除,嘱其停药,平时多加锻炼,避风寒,保持心情舒畅。


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